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双相情感障碍:“凝望生者,爱他们,拥抱他们”
[版面:求医问药][首篇作者:dilidilida] , 2019年03月06日20:15:06 ,189次阅读,0次回复
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发信人: dilidilida (一条小河), 信区: Medicine
标  题: 双相情感障碍:“凝望生者,爱他们,拥抱他们”
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Mar 6 20:15:06 2019, 美东)

什么是双相情感障碍?

双相障碍的关键特征是极端的心境波动,从躁狂的高峰跌到重度抑郁的低谷。它之所以
被称为心境障碍,是因为它深深地影响一个人的情绪体验和“情感”。它之所以被称为
“双相”障碍,是因为患者的心境在高峰与低谷这两极之间来回波动,相比之下,重度
抑郁患者的心境只沿着单极(低谷)发生波动。

在躁狂的“巅峰”状态,患者可能会体验到兴高采烈或欣快的心境(极度快乐或欣喜若
狂)或急躁的心境(极度愤怒和敏感),对睡眠的需要降低,且对自身的能力抱有迷之
自信;与此同时,奔逸的思维还会让患者更加健谈;与平时相比,患者的精力和行动力
都会明显提高,注意力和知觉感官都会发生变化,可能会出现冲动和鲁莽的行为。

躁狂停歇后,患者可能会逐渐螺旋式地陷入抑郁状态,也可能毫无征兆地突然跌入重度
抑郁之中——某些患者会从正在形成中的轻度抑郁的基础上步入重度抑郁,而另一些患
者则可能会在生活中的方方面面都感觉良好时突然出现严重的抑郁症状。如果说重度抑
郁是一不小心摔进了深坑,那么躁郁就可能是撑杆跳外加托马斯旋转之后直直砸入坑中
——这时,患者可能会变得极度压抑或极度沮丧、体重减轻、食欲减少、感到疲劳却难
以入睡、觉得自己罪孽深重、在沉思中构想自杀的计划,等等。


躁狂或抑郁的发作所持续的时间长短不一,短则几天,长则数月。与通常人们所认为的
不同,大约有40%的患者并不会交替地体验到抑郁与躁狂,而是同时体验这两种心境。
有过混合发作的患者将这种经历描述为“疲劳但极其兴奋”的感觉。混合型躁狂症发作
时,患者会感到格外悲观、绝望、疲惫、不能全神贯注,但同时也仍感到兴奋、焦急、
急躁、有紧迫感、缺乏睡眠,而且思维飞速转动。

双相障碍 = 灵感之源?

许多在自己的领域被世人公认为天才的人都患有双相情感障碍,他们中有的是艺术大家
,如米开朗琪罗、舒曼、贝多芬;有的是杰出作家,如罗威尔、伍尔夫;有的是著名诗
人,如拜伦、惠特曼……

诚然,躁狂发作之后的精力旺盛、敏锐的感官知觉和奔逸的思维都是创作伟大艺术、音
乐或文学作品的有利条件,也有人因此将双相障碍称作“天才病”。然而,不得不说的
是,虽然双相障碍在作家和艺术家群体中更为普遍, 但将这种极度痛苦、破坏力强并且
致命的疾病浪漫化是不负责任的——大多数双相障碍患者并不具有所谓“天才的创造力
”,也从未能够从躁狂和抑郁中得到任何好处,甚至还会因为无法自控的躁狂反应而失
业、离婚、乃至自杀。


此外,双相障碍的发作还可能受到季节变化的影响,比如前文提到的那位传奇的大学前辈
——在春季或夏季出现(轻)躁狂的症状,而在秋季或冬季出现抑郁症状——当TA处于轻
躁狂和躁狂阶段时,行动力和精神状态得到大幅提升,从而能够在几个月的时间里超额
完成一整年的学习计划。


双相障碍的三种亚型

除了季节性双相障碍之外,常见的还有型双相障碍、型双相障碍,以及伴随有快速循环
的双相障碍。

1.型双相障碍
根据《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版,型双相障碍患者至少会出现一次持续一
周或以上时间的躁狂或混合发作,并且伴随有兴高采烈的心境和其他3个与躁狂相关的
症状(浮夸的思维、急促的言辞、奔逸的思维、跳跃的念头、冲动的行为等)。


患者会以不同顺序经历躁狂和抑郁发作,通常表现为心境从极度抑郁转变为极度躁狂。
某些患者在经历躁狂阶段后,接着进入抑郁阶段,然后进入心境恢复正常(“情感正常
”的心境)的时期。其他患者在抑郁阶段后进入躁狂阶段,然后进入“情感正常”的心
境状态。另有其他患者出现“快速循环”的心境状态。

在大多数情况下,型双相障碍患者在一生中某个时段出现持续至少两周的重度抑郁症的
5种或更多的症状(心境抑郁、食欲发生变化、精力匮乏感到疲劳、感到没有价值、失
眠或睡眠过多、有自杀的想法或举动等),并且在此期间患者的日常生活机能出现衰退。


2.型双相障碍
患者会交替出现严重的抑郁发作与轻躁狂发作,通常表现为心境从极度抑郁转变为轻躁
狂。轻躁狂是一种温和形式的躁狂症,虽然它或许不会像完全躁狂那样持续那么长的时
间(这种诊断的最低标准是4天),但是所表现的症状是相同的。一般说来,虽然轻躁
狂不会给工作、家庭或社交生活带来很大问题,所以并不需要住院治疗。

3.快速循环的双相障碍
第三种快速循环的亚型要么伴随着型双相障碍发生,要么伴随着双相障碍出现。在快速
循环中,患者的心境迅速地在躁狂或轻躁狂或混合障碍与抑郁症之间来回变化,而且一
年中伴随有4次或更多的障碍发作。某些患者具有“超弧度循环”(ultra-radian
cycling),这意味着他们的心境在24小时之内会从一极转变至另一极。

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