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艾滋病“被治愈”虽遥远,但它早已不那么可怕
[版面:求医问药][首篇作者:dilidilida] , 2019年03月07日22:25:53 ,236次阅读,1次回复
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发信人: dilidilida (一条小河), 信区: Medicine
标  题: 艾滋病“被治愈”虽遥远,但它早已不那么可怕
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Mar 7 22:25:53 2019, 美东)

昨天,“全球第二例艾滋治愈病例或诞生”的消息,引发热议。就在一些人乐观的认为
“艾滋病终于被攻克”的时候,马上有专业人士出来“辟谣”:说这位病人被治愈还为
时尚早,他的疗效是医学奇迹,治疗方法也很难推广。虽然治愈艾滋病还很遥远,不过
人类对艾滋病的防治已取得巨大进展,没有治愈之法,艾滋病疫情也很可能被“终结”。

奇迹令人兴奋,但很难复制

这位不愿透露名字的艾滋病患者被称为“伦敦病人”。2012年,开始接受抗逆转录病毒
治疗,但祸不单行,他又得了晚期霍奇金淋巴瘤。在化疗之后,他又在2016年接受了干
细胞移植。

捐献者的干细胞并不一般,其中的基因(CCR5 基因突变)对艾滋病毒有基因耐药性。
现在,“伦敦病人”已有超过18个月未被检测到艾滋病病毒,有望成为继“柏林病人”
布朗之后第二名成功治愈的艾滋病患者。

“柏林病人”布朗和“伦敦病人”的情况类似,当年布朗同时患有艾滋病和白血病。在
接受了骨髓干细胞移植后,不仅白血病被治愈,而且骨髓移植后重建的免疫系统将他体
内的 HIV 病毒几乎清除殆尽。

“伦敦病人”的出现,让一些医学人士乐观起来,“当医学上只有一个病例报告时,人
们总会怀疑这或许只是一个不寻常的情况。现在出现第二份病例真的非常令人兴奋。它
确实证明了艾滋病是可能治愈的。”

不过,更多的医学同行则相对谨慎。领导这项研究的组长、伦敦大学学院教授拉温德拉
·格普塔表示,“伦敦病人”属于“功能性治愈”,定性“治愈”为时尚早,一些科学
家则倾向把“伦敦病人”的情况称之为“长期缓解(long-term remission)”,而非
治愈。


还有学者指出,两位病人的情况是医学奇迹,很难复制。首先,骨髓移植配型成功的几
率本来就低,还要求骨髓捐赠者含抗艾滋病病毒基因突变——这一群体人数稀少(大多
是北欧人后裔)。

其次,“伦敦病人”和“柏林病人”进行骨髓干细胞移植,不是为了治疗艾滋病,而是
为了治疗各自的癌症。干细胞移植疗法昂贵、有风险,不可能用于治疗所有艾滋病病毒
携带者。

其实,这两人也足够幸运。在“柏林病人”布朗之后,有研究者按照同样的步骤在六位
同时也患有白血病的HIV感染者身上进行了治疗,但其中有的患者死于白血病,有的死
于干细胞移植引起的并发症,还有的患者 HIV 病毒仍旧留在体内。

这说明干细胞移植疗法成功率不是一些人想象的那么高。

不必非要治愈,先进的防控也可以“打败”艾滋病

人们如此关注艾滋病能否被治愈,这背后是对艾滋病的恐惧,认为它是能迅速致人死亡
的绝症。

其实,随着医学技术的进步,这个观念早该改改了。2013年,世界卫生组织发布的年度
HIV治疗报告显示,随着抗逆转录病毒治疗措施的普及,全球范围内的艾滋相关死亡率
显著下降,感染者寿命预期明显上升,若在患病早期接受有效治疗,感染者寿命可接近
正常人水平,即使在中低收入国家也是如此。现在,不仅感染者的预期寿命不断提高,
在艾滋病防控得当的地区,疫情都快“消失”了。以美国旧金山为例,2014年旧金山市
仅新增了302例HIV确诊病例,创历史新低。而在疫情最严重的1992年,HIV确诊病例曾
达2332例。现在,旧金山82%的HIV感染者都接受了治疗,72%达到了“病毒抑制”状态
(此时不再有传染性)。

旧金山凭什么取得如此成就?除了预约医生快速通道,跟踪病人等措施,旧金山最有名
的措施有两个:1、一旦HIV检测呈阳性,患者就尽快开始服用抗逆转录病毒药物,而不
是等到免疫系统功能指标衰退后再治疗,即“检测即治疗”(test-and-treat);2、向
所有高危人群提供预防性药物。
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发信人: miqimimi (()), 信区: Medicine
标  题: 艾滋病“被治愈”虽遥远,但它早已不那么可怕
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Mar 14 19:08:41 2019, 美东)

是。 虽然不可以治愈, 但可以当成慢性病看待了

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※ 来源:· 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空间·[FROM: 76.]

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