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求问食道癌的治疗方法
[版面:求医问药][首篇作者:Confuse] , 2019年04月05日16:12:10 ,286次阅读,1次回复
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Confuse
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发信人: Confuse (Confuse), 信区: Medicine
标  题: 求问食道癌的治疗方法
关键字: 食道癌 放疗 化疗
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Apr  5 16:12:10 2019, 美东)

在这里曾经得到很多帮助。我婶婶的病是凭借这里的医生给的建议找到的药帮她延续了
两年多的生命。一直非常感谢这的朋友。我婶婶最后也捐出身体器官,作为对社会的回
馈。

最近有家人有问题,看了几个医生以后不能决定治疗方案。来求教于大家。

老人81岁,一直身体健康,最近确诊为食道鳞状癌细胞癌四期,食道上段有7。5cm肿瘤
,出现颈部淋巴和肺部转移。不能做手术。已装胃管,目前可以吃点半流质食物。老人
精神佳,求生意志很强。

这个阶段我们明白不求治愈,求的是能延长有质量的生命。医生给的建议是放化疗,化
疗据说能控制肿瘤发展,放疗据说是能缩小肿瘤可以饮食。

1)化疗的医生建议只做化疗。因为电疗更痛苦,并且老人不很在意自主饮食。
2)放疗医生建议放化疗同时进行。认为放疗副作用不大。

我们一开始想的是化疗,因为听说化疗副作用不大。比较不明白的是放疗到底副作用有
多大?如果效果只是自主饮食,那么副作用太大太痛苦就不做了。又看到网上资料有人
说化疗其实更痛苦。所以不知道是该选化疗,放疗,同时做?还是先后做?

先谢谢各位了。
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springc
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发信人: springc (阿泉), 信区: Medicine
标  题: Re: 求问食道癌的治疗方法
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun  6 12:01:36 2019, 美东)

谁说化疗副作用不大?
的确只求能延长有质量的生命了。
一般先加个stent,解决吞咽。
放疗副作用相对小一些吧。主要是局部,可控。尤其是用来控制骨转移的疼痛。ASTRO
guideline 建议 8Gy 一次就可以了 (对于骨转移)。对于食道里的肿瘤放疗首选是
brachy。就是吊一个放射源到食道肿瘤里。不知道国内做不做。其实电疗,冰冻疗也都
可以吧。只要能解决堵塞就行。
化疗试试也可以,不过如果反应大就停吧。对于palliative,化疗可能是缩短生存的利
器。
下面是American Cancer Society的介绍
https://www.cancer.org/cancer/esophagus-cancer/treating/palliative-therapy.
html

Most people with advanced oesophageal cancer live for between 3 to 12 months
after their cancer is diagnosed. 所以尽量少折腾。我父亲就是被折腾死的。医生
的动机都是在他那儿治。所以有化疗医生说电疗痛苦。化疗完才建议你去做其他的。患
者求生意志很强的话就各种方法都试过去。国内一般的做法又是瞒着患者病情实际情况
。其实我觉得应该早点沟通,多做心理辅导,让患者面对这件事。
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/oesophageal-cancer/survival


有研究显示,化疗使患者临终前生活质量下降。“Comparing chemotherapy use to
nonuse, chemotherapy use was associated with a reduction in the quality of
life near death for patients with a good baseline performance status (odds
ratio, 0.35; 95% CI, 0.17-0.75).”
https://www.clinicaladvisor.com/home/evidence-based-medicine/palliative-
chemotherapy-may-reduce-quality-of-life-in-some-patients-with-end-stage-
cancer/
你可以search一下,一堆文章。而且这是在美国。这些化疗的目的是为了减轻痛苦的。
更不用说在中国的那些chemo就是为了挣钱的。

【 在 Confuse (Confuse) 的大作中提到: 】
: 在这里曾经得到很多帮助。我婶婶的病是凭借这里的医生给的建议找到的药帮她延续了
: 两年多的生命。一直非常感谢这的朋友。我婶婶最后也捐出身体器官,作为对社会的回
: 馈。
: 最近有家人有问题,看了几个医生以后不能决定治疗方案。来求教于大家。
: 老人81岁,一直身体健康,最近确诊为食道鳞状癌细胞癌四期,食道上段有7。5cm肿瘤
: ,出现颈部淋巴和肺部转移。不能做手术。已装胃管,目前可以吃点半流质食物。老人
: 精神佳,求生意志很强。
: 这个阶段我们明白不求治愈,求的是能延长有质量的生命。医生给的建议是放化疗,化
: 疗据说能控制肿瘤发展,放疗据说是能缩小肿瘤可以饮食。
: 1)化疗的医生建议只做化疗。因为电疗更痛苦,并且老人不很在意自主饮食。
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