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流感转向攻击孩子脑部,已出现5例坏死性脑炎
[版面:我爱宝宝][首篇作者:glory0607] , 2019年01月10日01:18:26 ,159次阅读,0次回复
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发信人: glory0607 (without), 信区: NextGeneration
标  题: 流感转向攻击孩子脑部,已出现5例坏死性脑炎
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 10 01:18:26 2019, 美东)

寒冬已至,流感也来了。
这几天的朋友圈里很多家长都在熬夜照顾发烧的孩子,随着流感而来的是一个个的不眠
夜。

年仅三岁的乐乐(化名)躺在重症病房里已有近两周的时间。
虽然致病的元凶——甲型H1N1流感已被控制,孩子也送医比较及时。但她的流感如同撬
门锁的小偷般进入人体后。
顺道在神经系统进行了一番蹂躏引发了坏死性脑炎,导致其长期昏迷。

“整个医院内科感染病区都已被流感孩子占满,而与以往的甲型H1N1病毒喜欢攻击患儿
的肺部不同,今年的病毒更喜欢攻击孩子的神经系统。如同乐乐这般发生坏死性脑炎的
孩子,我们也已收治五例”,广州市妇女儿童医疗中心内科副主任、感染科主任徐翼教
授表示道,流感预防最最关键的还是需要及时接种流感疫苗,发现症状后早期运用抗病
毒治疗。流感这一季节性非常明显的疾病,往往在每年的冬春之交开始流行。“流感其
实是一种致死性疾病,尤其是对于那些年老体弱,有基础疾病的人而言,其发生重症的
风险要比常人高得多。”徐翼表示,类似的流感高危人群,还包括孕妇、儿童。

统计资料显示,流感每年在全球范围内导致成人的5%-10%感染,而儿童感染者则更高,
达20%-30%。并在世界范围内每年造成300-500万严重病例,29-65万人因之死亡。

在上一波流感流行期,主流的优势病毒是乙型流感。由于该流感长期没有在世间流行,
人体免疫力对其识别、杀死能力退化,加上当年的流感疫苗未涵盖这一毒株,其造成的
感染率是比较高的。

今年第一周,徐翼所在的妇儿中心儿童患者案例同样很多,周报告病例300例。“比去
年同期减少了一半,但儿童天然是流感重症的高发人群,今年的重症患儿依然较多。内
科感染病区的住院孩子,主要就是流感孩子”。

每年流感高发季,医学专家、公卫专家之所以要宣传重点做好孩子群体的防护,那是因
为在每个流感流行期40%的学龄前儿童会感染,30%的学龄儿童会感染。而不论学龄前还
是学龄儿童,35%(超过1/3)患儿会合并其他症状,包括引发重症的严重并发症。之所
以说流感是一种致死性的疾病,是因为流感病毒除了引发感冒、发热等上呼吸道症状外
。其本身也喜欢攻击肺部,约有2/3重症病例是因为出现了肺炎。除肺脏外,心脏、肝
脏、肾脏、肌肉组织以及神经系统也是流感病毒喜欢流窜的脏器、组织,一旦引发病毒
性心脏病,肝衰、肾衰,未及时纠正过来,同样致命。

和往年甲型H1N1流感重症更多的表现出肺炎不同,在今年徐翼收治的儿童重症病例中,
中枢神经系统被攻击导致重症的案例明显增多。

“理论上,流感病毒引发的重症病例可出现神经系统受累,表现为坏死性脑炎、脑膜炎
、Reye综合征等。但这更多是理论上的情况,现实中类似情况并不多见。可今年不同,
类似因为流感感染后,迅速进入到坏死性脑病阶段的孩子,我们一共收治了五例”。

面对今年流感流行呈现的新特点,也已引起了徐翼等传染病专家的关注。“我们已经把
这一特点报告了疾控中心,CDC也已对感染者病毒开始进行相关研究,查找是否出现病
毒方面的变化。”虽然症状雷同,但流感和普通感冒之间的最大区别,可能体现在患者
往往聚集性出现以及患者会持续性高热上。聚集性,往往体现在家庭、企业为单位的群
体内。一个家庭,往往一个人得流感,疏于防护、隔离,马上家庭成员纷纷中招。

在徐翼今年收治的重症患儿当中,就不乏类似的案例。“有个孩子在妇女儿童医疗中心
重症监护,而孩子的妈妈则在市内其他甲医院住院治疗。”

流感重症起病急,进展快也是一大特点。在徐翼收治的流感患儿中,印象最为深刻的还
是文前提到的乐乐。“孩子第一天起病,高热39摄氏度,第二天就送到了妇儿中心感染
科治疗。送来时就开始呈现精神较差、呕吐、白细胞低等情况。”

咽拭子检测提示为流感阳性后,医生们立即将孩子收治住院,并开始进行抗病毒治疗。
可孩子的病程进展依然快速,入院第二天就开始出现意识障碍,胡言乱语、行为无章的
谵妄状态,提示神经系统受损严重。到了发病第五天,孩子就进入了昏迷状态,神经内
科专家参与会诊,并对孩子进行了腰椎穿刺,并拍摄脑部影像片后发现,孩子已然是明
显的坏死性脑炎。

即便是通过后期的治疗,已彻底解决了孩子的病毒感染问题,小家伙的脑部疾病依然没
有逆转过来,依然昏迷不醒。而将来潜在的损害还包括孩子的智力、肢体运动能力等等。

徐翼表示,流感发生并发症的高危因素很多,但具体到儿童阶段而言,年龄≤2岁的儿
童、长期接受阿司匹林治疗孩子,病态肥胖的孩子,以及患慢性呼吸、心脏、肾脏、肝
脏、血液、内分泌、神经系统疾病和免疫缺陷孩子更为高危。

“综合国际国内的经验发现,流感危重和死亡病例多发生与有慢性基础疾病人群,特别
是<5岁的儿童,尤其是<2岁的婴儿。”


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