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Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
[版面:求医问药][首篇作者:steve2012] , 2014年01月07日15:50:35 ,25902次阅读,456次回复
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug  8 20:14:40 2014, 美东)

窦性心动过速,就是正常心律跳得快些,原因很多。年轻女性,不排除情绪紧张及运动
因素。另外,需要排除甲亢可能。建议看家庭科医生,做个体检包括心电图。

【 在 littleli (我很简单~) 的大作中提到: 】
: 29岁,女,安静时候的心跳100-105左右,有胸闷感觉。昨晚起来洗手间,突然起身的
: 感觉心脏都要跳出来了。是什么情况。
: 多次测过的,四个月前第一次发现心脏跳的快100+,后来一阵好一点80+,最近又到
100
: +,还伴有胸闷,头晕。容易累。有时候跳的快可以明显感觉的到。血压正常。
: 谢谢。



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haha0410
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发信人: haha0410 (haha), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心血管内科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug  8 20:16:27 2014, 美东)

性别男,35岁,既往病史就是肾结石,没有吃什么药。家族史除了父亲有高血压,偶尔
犯眩晕症,母亲做过肠息肉切除手术,其他没有了。不吸烟,每天大概会喝一瓶啤酒。
没做过心超,做了运动试验,结果正常。


【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 需要性别,年龄,有没既往疾病,用药史,家族史,吸烟饮酒?
: 是否做过心超,运动试验。



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haha0410
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发信人: haha0410 (haha), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心血管内科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug  8 20:17:14 2014, 美东)

代谢性疾病是哪方面?至今除了肾结石,没有其他。
【 在 steve2012 (steve) 的大作中提到: 】
: 30几岁怎么就双肾结石?是否有代谢性疾病?瞎说啊:)



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littleli
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发信人: littleli (我很简单~), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug  8 20:27:41 2014, 美东)

谢谢,情绪确实不算好。我长跑五年了,按说应该是心脏很好的才是。
家族有心脏病史。
已经约了医生检查了,谢谢你的答复。
【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 窦性心动过速,就是正常心律跳得快些,原因很多。年轻女性,不排除情绪紧张及运动
: 因素。另外,需要排除甲亢可能。建议看家庭科医生,做个体检包括心电图。
: 100



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心血管内科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Aug  9 19:21:44 2014, 美东)

运动试验正常?运动耐量是多少MET?你在Treadmill上走了多少时间,当时试验时为什
么停下来?
另外,你需要做个心超,看一下肺动脉压。

【 在 haha0410 (haha) 的大作中提到: 】
: 性别男,35岁,既往病史就是肾结石,没有吃什么药。家族史除了父亲有高血压,偶尔
: 犯眩晕症,母亲做过肠息肉切除手术,其他没有了。不吸烟,每天大概会喝一瓶啤酒。
: 没做过心超,做了运动试验,结果正常。



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haha0410
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发信人: haha0410 (haha), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心血管内科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug 12 00:11:59 2014, 美东)

具体数据不知道,当时就是让在跑步机上一直跑,最后医生用了各种形容词说心脏很健
康。是activity stress测试好像是。

请问心超的英文是什么?

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 运动试验正常?运动耐量是多少MET?你在Treadmill上走了多少时间,当时试验时为什
: 么停下来?
: 另外,你需要做个心超,看一下肺动脉压。



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心血管内科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug 12 20:44:30 2014, 美东)

你前后的描述不一致。
“一运动就心跳非常快,胸膛像要爆炸的感觉,严重的时候会虚脱,晕厥。”
“当时就是让在跑步机上一直跑,最后医生用了各种形容词说心脏很健康。”
心超的英文是Echocardiogram。目前看来你没有做心超的指症。

【 在 haha0410 (haha) 的大作中提到: 】
: 具体数据不知道,当时就是让在跑步机上一直跑,最后医生用了各种形容词说心脏很健
: 康。是activity stress测试好像是。
: 请问心超的英文是什么?



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steve2012
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发信人: steve2012 (steve), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心血管内科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug 12 22:31:41 2014, 美东)

大家咨询专家的时候,提供的内容要详细,准确。否则浪费大家的时间。看看美国人咨
询时都是如何准备材料的:

http://www.mitbbs.com/article_t/Medicine/31282667.html

--
※ 修改:·steve2012 於 Aug 12 22:32:52 2014 修改本文·[FROM: 76.]
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steve2012
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发信人: steve2012 (steve), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心血管内科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug 12 22:32:56 2014, 美东)

大家咨询专家的时候,提供的内容尽量要详细,准确。否则浪费大家的时间。看看美国
人咨
询时都是如何准备材料的:

http://www.mitbbs.com/article_t/Medicine/31282667.html

--
※ 修改:·steve2012 於 Aug 12 22:37:55 2014 修改本文·[FROM: 76.]
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haha0410
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发信人: haha0410 (haha), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心血管内科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug 12 23:33:51 2014, 美东)


非常感谢医生一直耐心答复。

因为我并不是病人本人,只是家属,而且医学常识也不是很足够,所以可能有些问题不
能描述的特别清楚,但是我尽量提供我所知道的。因为作为家属,其实也是非常担心的
。特别是上次病人虚脱晕厥的时候,作为家属十分恐慌。

个人的感受确实是一运动就很难受,虚脱晕厥也是发生过。

运动试验的时候也觉得很难受,但是医生说结果正常。

现在医生是排除了心脏和肺的问题,但是胸闷胸痛咳嗽的症状依旧,所以才不知道还需
要怎么排查。最近这一系列检查,验血胸透CT心电图运动试验,除了一个D dimer结果
超标,其他都显示正常。

现在先按肌肉疼痛处理,医生说现在也不能进行锻炼,一直要等到症状缓解。最近发现
泡过jacuzzi之后疼痛能缓解,但是第二天疼痛还是继续。

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 你前后的描述不一致。
: “一运动就心跳非常快,胸膛像要爆炸的感觉,严重的时候会虚脱,晕厥。”
: “当时就是让在跑步机上一直跑,最后医生用了各种形容词说心脏很健康。”
: 心超的英文是Echocardiogram。目前看来你没有做心超的指症。






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※ 修改:·haha0410 於 Aug 12 23:55:26 2014 修改本文·[FROM: 76.]
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HardFi
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发信人: HardFi (民主有啥用?西红柿都是生的!), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心血管内科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Aug 16 14:52:11 2014, 美东)

我父亲在10年前做过一次心脏塔桥手术,之后禁烟禁酒,最近两年心脏开始又不是很舒服
现年63岁,最近在做心脏造影,并考虑是否做心脏支架
但是顾虑是
1)支架长期会不会有副作用?会不会过两年又要植入新的支架
2)如果使用的话,用金属支架还是药物支架?
3)如果没有紧急的心肌梗塞的情况发生,是否还是采取保守药物疗法

谢谢医生

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※ 修改:·HardFi 於 Aug 16 16:37:15 2014 修改本文·[FROM: 24.]
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心血管内科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Aug 16 20:05:32 2014, 美东)

1. 请参考前面的帖子,疾病治疗关键是预防。
2. 建议药物支架,但是要看情况,比如,是否能平时按时用药等等。
3. 他的具体病情不了解。遵从当地医生的建议。
另外,你父亲53岁做搭桥,是否有家族史,LZ需注意预防。

【 在 HardFi (民主有啥用?西红柿都是生的!) 的大作中提到: 】
: 我父亲在10年前做过一次心脏塔桥手术,之后禁烟禁酒,最近两年心脏开始又不是很
舒服
: 现年63岁,最近在做心脏造影,并考虑是否做心脏支架
: 但是顾虑是
: 1)支架长期会不会有副作用?会不会过两年又要植入新的支架
: 2)如果使用的话,用金属支架还是药物支架?
: 3)如果没有紧急的心肌梗塞的情况发生,是否还是采取保守药物疗法
: 谢谢医生



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kathryn
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发信人: kathryn (YAYA), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心血管内科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 27 00:45:06 2014, 美东)

医生您好,
我父亲10年前中风偏瘫,去年出现了左下静脉血栓,开始吃华法林(每天四分之一片)
,并且每个月测试凝血功能,目前凝血功能正常。
上个礼拜发现痰里有血丝于是住院,因为医生怀疑凝血功能出问题。现在确定出血原因
是黏膜出血还有牙龈出血。医生居然要我们自己决定要不要停华法林,说停的话有出现
肺栓塞,心梗,脑梗的危险,不停的话有脑溢血的危险。这要怎么选呢?
不知道医生还需要什么其他的数据,我可以找来。谢谢!!!

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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心血管内科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 27 20:35:04 2014, 美东)

感谢你信任我,虽然这不是心脏科的问题,而是属于一般的普内科。
1. 任何治疗方案或者药物的使用都有Benefit和Risk。权衡利弊,才能决定是否进行。
这个决定不是医生做出的。医生的作用是帮助病人做出正确和符合病人利益的决定。
2. 华法林是一种抗凝剂。它的作用是避免血栓形成,它的危险性是导致出血。如果有
明显出血症象,你还会用吗?
3. 深静脉血栓,抗凝药治疗3-6个月。去年的静脉血栓,为什么还在用华法林治疗?
4. 如果有高危血栓形成或多发血栓,又不能用抗凝,建议IVC Filter。
多与医生交流,做出最优化的决策。希望对你有帮助。

【 在 kathryn (YAYA) 的大作中提到: 】
: 医生您好,
: 我父亲10年前中风偏瘫,去年出现了左下静脉血栓,开始吃华法林(每天四分之一片)
: ,并且每个月测试凝血功能,目前凝血功能正常。
: 上个礼拜发现痰里有血丝于是住院,因为医生怀疑凝血功能出问题。现在确定出血原因
: 是黏膜出血还有牙龈出血。医生居然要我们自己决定要不要停华法林,说停的话有出现
: 肺栓塞,心梗,脑梗的危险,不停的话有脑溢血的危险。这要怎么选呢?
: 不知道医生还需要什么其他的数据,我可以找来。谢谢!!!



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kathryn
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发信人: kathryn (YAYA), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心血管内科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Aug 28 00:58:57 2014, 美东)

谢谢医生!
之前我们就考虑要做IVC Filter,但是由于父亲对水溶性碘造影剂过敏无法进行CT增强
扫描,就搁置了。
我们会继续和医生交流找办法的。谢谢!
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nkfriendgao
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发信人: nkfriendgao (badminton), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug 31 18:37:38 2014, 美东)

您好。
62岁,女,大概10年前低压到过90,吃药半年后正常,高压一直在125一下。昨天晚上
开始突然感觉头晕目眩(之前正常),早晨量血压发现到了150/100. 不知道是最近逐
渐升高的血压还是突然升高的。现吃了一片吲达帕胺片,下午血压回复少许,145/95左
右。身体还是虚弱。请问这种情况需要去医院检查吗?有没有非处方降压药可以买?非
常感谢!!

【 在 steve2012 (steve) 的大作中提到: 】
: 本专线为心脏科(Dr.Garland)专线。
: 关于专线,有几点说明:
: 1。网路咨询,没有医患关系构成。风险自负。具体的诊断和治疗要遵从当地医生的医
: 嘱。
: 2。网路咨询没有隐私性,注意自我保护。
: 3。医生就如侦探,只有得到更详细的信息,才能够给出更准确的判断。
: 4。医生工作繁忙,尽量会在24-48小时答复疑问; 请不要私信打搅。
: Dr.Garland 的文章:
: 心血管疾病的预防:
: http://www.mitbbs.com/article_t0/Medicalpractice/72607.html



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug 31 22:12:06 2014, 美东)

你的情况很可能有轻度高血压病,当然,病情资料太少,不能排除其他可能。
你是在中国还是美国?
如果是在美国,建议看一下家庭科医生,做一个全面检查。
如果是在中国,建议看普内科医生。

另外,没有非处方降压药买。

【 在 nkfriendgao (badminton) 的大作中提到: 】
: 您好。
: 62岁,女,大概10年前低压到过90,吃药半年后正常,高压一直在125一下。昨天晚上
: 开始突然感觉头晕目眩(之前正常),早晨量血压发现到了150/100. 不知道是最近逐
: 渐升高的血压还是突然升高的。现吃了一片吲达帕胺片,下午血压回复少许,145/95左
: 右。身体还是虚弱。请问这种情况需要去医院检查吗?有没有非处方降压药可以买?非
: 常感谢!!



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nkfriendgao
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发信人: nkfriendgao (badminton), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep  2 21:53:37 2014, 美东)

谢谢医生!
第二天血压又降下去了,达到120~130/80~90
不知道咋回事。。。。

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 你的情况很可能有轻度高血压病,当然,病情资料太少,不能排除其他可能。
: 你是在中国还是美国?
: 如果是在美国,建议看一下家庭科医生,做一个全面检查。
: 如果是在中国,建议看普内科医生。
: 另外,没有非处方降压药买。



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signa4375
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发信人: signa4375 (signa), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 12 17:24:25 2014, 美东)

求助: 感谢Garland医生的时间和专家意见!

家属需要决定 是否手术。 如手术 在本地做支架手术还是去北京做血管内膜剥离。支
架手术5,6万块左右。

患者,男,74岁,因头晕半月于8.26日收入院。
现病史:患者于半月前出现头晕,呈发作性,伴出汗,无头痛,无心慌、胸闷,无心悸
,无发热,无肢体活动不灵及意识障碍,无恶心、呕吐,在家服用“硝苯地平缓释片、
阿司匹林肠溶片”等药物治疗,病情时有反复,渐出现睡眠增多,为进一步诊治,收入
院。

既往史:否认肝炎、结核病史,往有高血压病、脑梗死、梅尼埃病史,血压呈波动性增
高,间断服药治疗,有左下肢骨折手术史,无输血史,无药物、食物药物过敏史,预防
接种史随当地。
个人史:生于山东,久居本地,无吸烟、饮酒史,否认疫区接触史。
家族史:父母已故,父亲因肺心病去世,母亲不祥,兄弟姐妹健在。

血生化:低密度脂蛋白3.37mmol/L;尿酸514umol/L;超敏C-反应蛋白3.68mg/L,均偏高
,白蛋白34.7g/L,偏低;余各项正常

患者入院后给予阿司匹林肠溶片(拜阿司匹林100mg qn)、氯吡格雷(75mg dq)双重抗
血小板聚集,阿托伐他汀(40mg qn)强化降脂,普罗布考抗氧化治疗,同时予益气复脉
提升灌注压、前列地尔改善微循环治疗。鉴于脑动脉造影检查结果,建议行颈内动脉支
架置入术或颈动脉内膜剥脱术。

脑动脉血管造影检查





谢谢!
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 12 20:16:17 2014, 美东)

请给出脑动脉造影检查的报告。
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