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Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
[版面:求医问药][首篇作者:steve2012] , 2014年01月07日15:50:35 ,25884次阅读,456次回复
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Sep 13 11:59:21 2014, 美东)

如果提供报告困难,以目前的情况,首选颈动脉内膜剥脱术。
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signa4375
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发信人: signa4375 (signa), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Sep 14 23:27:58 2014, 美东)


Garland医生 感谢你的意见。

医院的超声检查结果在附件肿

医院没有提供血管造影的结果,只是说确认了超声的检查结果。医生给了我整个视频.
附件中的两幅血管造影图是从视频中截出来的。

谢谢!


【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 如果提供报告困难,以目前的情况,首选颈动脉内膜剥脱术。



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polymer2008
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发信人: polymer2008 (polymer2008), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Sep 17 13:38:41 2014, 美东)

您好,非常感谢您的无私解答。。

病人,男,65岁,体重正常,血压血脂正常,无家族病。

昨晚在国内的地市级医院刚刚做了心脏造影,据说有三处堵塞,最关键是前壁血管堵塞
,在三叉处,据说超过90%。
病人以前一直没有症状,只是前几天第一次感觉胸闷,疼。现在已经入院治疗了。经过
服药和输水,据他说现在完全没有任何不适感觉。

现在正在下载国内传过来的心脏造影图片。已经联系了北京阜外医院,准备转院,据说
它那里的心血管专科是国内最好的,您对阜外的大夫熟悉么?这个手术在国内做也很可
靠吧?

想请教您的是:像这种情况,是不是一定需要做心脏支架手术?为什么他以前一直没有
不舒服的感觉?如果使用药物,保守治疗,可以把堵塞清除么?

因为在网上看到国内的医院支架手术泛滥,您觉得是不是有必要一定要做支架手术?美
国这边有没有更先进的技术?



希望您百忙之中能够解答一二。

非常感谢。。

祝好【 在 steve2012 (steve) 的大作中提到: 】
: 本专线为心脏科(Dr.Garland)专线。
: 关于专线,有几点说明:
: 1。网路咨询,没有医患关系构成。风险自负。具体的诊断和治疗要遵从当地医生的医
: 嘱。
: 2。网路咨询没有隐私性,注意自我保护。
: 3。医生就如侦探,只有得到更详细的信息,才能够给出更准确的判断。
: 4。医生工作繁忙,尽量会在24-48小时答复疑问; 请不要私信打搅。
: Dr.Garland 的文章:
: 心血管疾病的预防:
: http://www.mitbbs.com/article_t0/Medicalpractice/72607.html


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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Sep 17 20:59:14 2014, 美东)

1. 北京阜外医院是很好的心血管病医院。在那儿治疗应该有好的结果。
2. 从你描述的情况看,应该需要支架。你需要与医生沟通一下,问一下他的情况是否
需要搭桥手术。
3. 支架手术国内已经很普遍,在大医院做应该可靠。但是,关键是以后的随访和长期
的治疗。
4. 心血管疾病的预防,可以看一下我前面的 Life's Simple 7.
祝福。

【 在 polymer2008 (polymer2008) 的大作中提到: 】
: 您好,非常感谢您的无私解答。。
: 病人,男,65岁,体重正常,血压血脂正常,无家族病。
: 昨晚在国内的地市级医院刚刚做了心脏造影,据说有三处堵塞,最关键是前壁血管堵塞
: ,在三叉处,据说超过90%。
: 病人以前一直没有症状,只是前几天第一次感觉胸闷,疼。现在已经入院治疗了。经过
: 服药和输水,据他说现在完全没有任何不适感觉。
: 现在正在下载国内传过来的心脏造影图片。已经联系了北京阜外医院,准备转院,据说
: 它那里的心血管专科是国内最好的,您对阜外的大夫熟悉么?这个手术在国内做也很可
: 靠吧?
: 想请教您的是:像这种情况,是不是一定需要做心脏支架手术?为什么他以前一直没有
: ...................



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lazymaggie
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发信人: lazymaggie (lazymaggie), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 19 17:59:54 2014, 美东)

您好!
我父亲,58岁,有家族心脏病史。2009年做过心脏的支架手术,放了三个支架。手术后
再没复发过。以前在国内手术后四年一直吃异山梨脂片和硝酸甘油片。最近一年医生说
病情稳定的比较好,可以停吃。所以停吃了不到一年。其它跟心脏病有关的药还在吃。
他现在人在美国,探亲旅游。打算一月份回国。
但是最近三天突然胸闷,微痛。

请问 1。是否有非处方药可以缓解这种病情?问了药店,上述两种药都是处方药,我们
现在买不到。
2。 如果没有非处方药,是不是只能预约心脏科医生?
3。我父亲没有保险。如果去见医生,哪些项目是必须要检查的,哪些项目可做可不做?

谢谢!
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 19 21:39:05 2014, 美东)

请问 1。是否有非处方药可以缓解这种病情?问了药店,上述两种药都是处方药,我们
现在买不到。
没有非处方药可以治疗。

2。 如果没有非处方药,是不是只能预约心脏科医生?
是的。可以看看附件有没有Free Clinic。

3。我父亲没有保险。如果去见医生,哪些项目是必须要检查的,哪些项目可做可不做?
检查项目要看病情的状况。如果是不稳定性心绞痛,需要做冠脉造影。

另外,以前医生说病情稳定,基于什么指标?最近一次的运动试验什么时候做的?平时
的运动耐量如何,是否在运动时激发胸闷?

【 在 lazymaggie (lazymaggie) 的大作中提到: 】
: 您好!
: 我父亲,58岁,有家族心脏病史。2009年做过心脏的支架手术,放了三个支架。手术后
: 再没复发过。以前在国内手术后四年一直吃异山梨脂片和硝酸甘油片。最近一年医生说
: 病情稳定的比较好,可以停吃。所以停吃了不到一年。其它跟心脏病有关的药还在吃。
: 他现在人在美国,探亲旅游。打算一月份回国。
: 但是最近三天突然胸闷,微痛。
: 请问 1。是否有非处方药可以缓解这种病情?问了药店,上述两种药都是处方药,我们
: 现在买不到。
: 2。 如果没有非处方药,是不是只能预约心脏科医生?
: 3。我父亲没有保险。如果去见医生,哪些项目是必须要检查的,哪些项目可做可不
做?
: ...................



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shaffe
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发信人: shaffe (莎莎), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 24 02:16:25 2014, 美东)

你好,南山大夫

我现在ASD术后2个月,基本恢复良好。在吃稀释血液药Marvan,止痛药,每周验血做INR
control.

最近几周Inr值偏低。没有明显的心脏不适等症状,但是有时候似乎有心口发紧的感觉
,隐隐约约的。去医院检查,心电图,X光,验血都正常。除了血色素偏低。

请问这可能是什么原因引起的?平时应该注意些什么?家里人想弄些中药过来给我补血
补气,我能吃吗?什么时候可以开始做一些体育运动?
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 24 11:26:42 2014, 美东)

记得你前面来咨询过。
在那儿做的手术?为什么用华法林?有其他基础疾病吗?
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shaffe
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发信人: shaffe (莎莎), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 26 12:27:42 2014, 美东)

我在欧洲做的手术,
使用补片缝合,非微创修补术。
我也有个疑问,
现在因为服用marevan和每周验血,可以监测血液粘稠度,防止血栓。
1个多月后,根据大夫的指示,将停止用药,饮食回复正常(现在基本控制,不吃或者
吃非常少的绿色蔬菜)。届时如何控制血稠度?是否会有因为食物产生血栓的风险?我
该如何预防?

我手术前无动脉高压等问题,身体基本情况良好。不过我的白细胞值一直偏低,血压
100/60左右。

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 记得你前面来咨询过。
: 在那儿做的手术?为什么用华法林?有其他基础疾病吗?



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 26 21:58:24 2014, 美东)

这个药与血液粘稠无关。它是抗凝血。我们说blood thinner, 这是让大众理解方便。
我不知道医生为什么给你用药。欧洲有时做法和其他地方有不同。
祝你一切顺利。

【 在 shaffe (莎莎) 的大作中提到: 】
: 我在欧洲做的手术,
: 使用补片缝合,非微创修补术。
: 我也有个疑问,
: 现在因为服用marevan和每周验血,可以监测血液粘稠度,防止血栓。
: 1个多月后,根据大夫的指示,将停止用药,饮食回复正常(现在基本控制,不吃或者
: 吃非常少的绿色蔬菜)。届时如何控制血稠度?是否会有因为食物产生血栓的风险?我
: 该如何预防?
: 我手术前无动脉高压等问题,身体基本情况良好。不过我的白细胞值一直偏低,血压
: 100/60左右。



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sweetlife2
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发信人: sweetlife2 (甜蜜蜜), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 29 15:29:29 2014, 美东)


【 在 steve2012 (steve) 的大作中提到: 】
: 本专线为心脏科(Dr.Garland)专线。
: 关于专线,有几点说明:
: 1。网路咨询,没有医患关系构成。风险自负。具体的诊断和治疗要遵从当地医生的医
: 嘱。
: 2。网路咨询没有隐私性,注意自我保护。
: 3。医生就如侦探,只有得到更详细的信息,才能够给出更准确的判断。
: 4。医生工作繁忙,尽量会在24-48小时答复疑问; 请不要私信打搅。
: Dr.Garland 的文章:
: 心血管疾病的预防:
: http://www.mitbbs.com/article_t0/Medicalpractice/72607.html



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zhngzhyng
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发信人: zhngzhyng (德州农民), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Nov  4 23:45:16 2014, 美东)

Dr. Garland,
我爸7.25脑出血了,后来没救过来,8.8走了,60岁。他应该是夜里起来给我7个月小孩
喂奶时出血了。按理起来应该是体位性低血压吗?怎么会出血? 他在厨房摔了,眼睛
眉毛处可能撞到突出的洗衣机角上,引起了眼睛内出血,两眼都有流血。那天我们都不
在家,我女儿说那天白天特别是早上他还能在地上爬,坐地上抱小孩,爬上比较低的床
上。我们过了一天才发现出事了,耽误了治疗,心里很悔恨。
他白天晚上都给看7个月大的小孩。小孩没sleep training。他应该很大的原因是给累
死了。
我以前对高血压非常的无知,我爸有高血压应该有10年了吧。我对高血压没注意。他没
吃药控制,但这几年比较瘦了。我17-May给他买了个腕式的血压计,下面的前3个血压
是那天量的。后来我就完全忘了血压计的事了。我那天问他怎么没吃药,他说只高了一
点点(应该指在国内的时候, 我妈说以前可能高点,后来他瘦了)。
我后来察看了他的血压计的记录,感觉数据好像有点问题。OMRON Automatic Wrist
Blood Pressure Monitor7 series BP652说明书上说 “Wait 2-3 minutes between
measurements. The wait time allows the arteries to return to the condition
prior to taking the blood pressure measurement. You may need to increase the
wait time depending on your individual physiological characteristics.”这点
他不知道没遵守,
另外mayoclinic上说“blood pressure measurements taken at the wrist are
usually higher and less accurate than those taken at your arm. That's
because the wrist arteries are narrower and not as deep under your skin as
those of the forearm.”

他7.26早上到ICU时血压好像是16x/10x.
出事前有大约1个月没量,你看从下面的数据看他血压到底是多少?到脑出血的程度了
吗?
很悔恨没给买个上臂式的,没想到血压计水那么深。
这个血压计我自己量是比较准确的,11x,和别处量的很接近。
17-May
19:14 168 102 53
19:18 165 97 53
19:28 164 97 53
25-May
9:38 156 94 58
9:39 156 99 54
1-Jun
9:56 146 92 57
9:57 155 96 55
9:58 161 99 55
10-Jun
11:01 146 95 59
11:02 150 101 62
11:03 189 129 60
11:04 196 127 59
11:05 140 118 63 <--Irregular heartbeat symbol on
11:07 146 95 59
11-Jun
8:36 142 87 61
8:37 145 87 61
16-Jun
10:00 149 94 61
10:01 154 95 63
10:03 173 118 64
29-Jun
8:24 146 91 63
8:25 152 90 61
8:29 164 108 64


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※ 修改:·zhngzhyng 於 Nov  4 23:51:39 2014 修改本文·[FROM: 71.]
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov  5 21:10:11 2014, 美东)

颅内出血就是颅内血管破裂出血,可以是脑出血,硬膜外,硬膜下,蛛网膜下出血等等
,主要原因可以大致分为创伤性和非创伤性。非创伤性的原因主要有高血压,脑血管瘤
,脑血管畸形等等。
你父亲的情况可能是:
1.晚上起来有体位性低血压引起摔倒,或不慎摔倒,头部创伤以致颅内出血,
2.或者,由于长期高血压未控制,直接脑出血。
逝者安息,节哀顺变。

【 在 zhngzhyng (德州农民) 的大作中提到: 】
: Dr. Garland,
: 我爸7.25脑出血了,后来没救过来,8.8走了,60岁。他应该是夜里起来给我7个月小孩
: 喂奶时出血了。按理起来应该是体位性低血压吗?怎么会出血? 他在厨房摔了,眼睛
: 眉毛处可能撞到突出的洗衣机角上,引起了眼睛内出血,两眼都有流血。那天我们都不
: 在家,我女儿说那天白天特别是早上他还能在地上爬,坐地上抱小孩,爬上比较低的床
: 上。我们过了一天才发现出事了,耽误了治疗,心里很悔恨。
: 他白天晚上都给看7个月大的小孩。小孩没sleep training。他应该很大的原因是给累
: 死了。
: 我以前对高血压非常的无知,我爸有高血压应该有10年了吧。我对高血压没注意。他没
: 吃药控制,但这几年比较瘦了。我17-May给他买了个腕式的血压计,下面的前3个血压
: ...................



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makingliving
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发信人: makingliving (ML), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Nov  9 19:52:42 2014, 美东)

我爸爸身体一直很好,一个月前突然开始连续发烧。哥哥把爸爸带医院,然后被诊断为
骨髓增生异常综合症(RA-EB型)。有一指标如果达到20,就是白血病,在市医院时测
得这项指标为9.5, 到省医院后测得的指标值为4。

目前在省医院,主要症状为肺部感染,高烧不退,或者一停药,烧就上来。

恳请指教哪种药能把烧降下来。在线等您的信息,您的帮助将令我感激不尽。


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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Nov  9 22:00:20 2014, 美东)

不好意思,你所询问的情况不是心脏科的内容,不能给出很好建议。
建议咨询普内或感染科的意见。

【 在 makingliving (ML) 的大作中提到: 】
: 我爸爸身体一直很好,一个月前突然开始连续发烧。哥哥把爸爸带医院,然后被诊断为
:  骨髓增生异常综合症(RA-EB型)。有一指标如果达到20,就是白血病,在市医院时测
:  得这项指标为9.5, 到省医院后测得的指标值为4。
:  目前在省医院,主要症状为肺部感染,高烧不退,或者一停药,烧就上来。
:  恳请指教哪种药能把烧降下来。在线等您的信息,您的帮助将令我感激不尽。



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sbbitm
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发信人: sbbitm (sbbitm), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov 12 23:35:19 2014, 美东)

Garland医生:
  您好。我岳母来美探亲。来之前在国内做过血检,报告显示血脂偏高。最近在美国这
边又做了一次血检,报告数值如下:
   Test                 Results   Flags   Units   Ref. Interval  Lab
   LDL-P                 1583      H     nmol/L   <1000          S7
   LDL-C                 101       H     mg/dL    <100           S7
   HDL-C                 42        N     mg/dL    >=40           S7
   Triglycerides         107       N     mg/dL    <150           S7
   Cholesterol,total     164       N     mg/dL    <200           S7
   HDL-P(total)          28.1      L     umol/L   >=30.5         S7
   small LDL-P           1074      H     nmol/L   <=527          S7
   LDL size              20.1      L     nm       >20.5          S7
   NMR PDF image                   N                             S7
   LP-IR Score           47        H              <=45           S7
   C-Reactive Protein    1.71      N     mg/L     0.00-3.00      DV
   Lp-PLA2               159       N     ng/mL    120-199        BN
   Homocyst(e)ine,Plasma 7.7       N     umol/L   0.0-15.0       DV

上面的报告里面有几项数值偏离正常值范围,我们比较担心。不知您能否能对这份血
检报告作出一个评估,非常感谢!
--
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Nov 13 19:45:42 2014, 美东)

这是一个比较详细的血脂检查。
以前常规的检查是看LDL-C,我们叫低密度脂蛋白,它与心血管疾病有密切的联系。但
是,人们发现,有一些人的LDL-C很低同样发生心血管疾病。后来发现,LDL颗粒的数目
和大小更加与疾病有密切联系。这就是在报告里列出的。
1. LDL-P,低密度脂蛋白颗粒数目。1583,属于高数目,提示增加心血管病风险。
2. LDL size, 大颗粒比小颗粒好。
3. small LDL-P,1074,小颗粒数目高,提示增加心血管病风险。
4. LP-IR Score,偏高,提示增加糖尿病及心血管病风险。
5. Lp-PLA2, 一个血管炎症因子,与冠脉粥样硬化有关。

看病人不是只看数据,还要结合现病史,既往病史,体检,家族史和平时生活习惯等等
,然后做出判断和治疗建议。


【 在 sbbitm (sbbitm) 的大作中提到: 】
: Garland医生:
:   您好。我岳母来美探亲。来之前在国内做过血检,报告显示血脂偏高。最近在美国这
: 边又做了一次血检,报告数值如下:
:    Test                 Results   Flags   Units   Ref. Interval  Lab
:    LDL-P                 1583      H     nmol/L   <1000          S7
:    LDL-C                 101       H     mg/dL    <100           S7
:    HDL-C                 42        N     mg/dL    >=40           S7
:    Triglycerides         107       N     mg/dL    <150           S7
:    Cholesterol,total     164       N     mg/dL    <200           S7
:    HDL-P(total)          28.1      L     umol/L   >=30.5         S7
: ...................



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sbbitm
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发信人: sbbitm (sbbitm), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Nov 13 20:40:19 2014, 美东)

非常感谢您的回复。
请问有没有什么药物可以将这些偏离正常值的指标恢复正常的?谢谢!
【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 这是一个比较详细的血脂检查。
: 以前常规的检查是看LDL-C,我们叫低密度脂蛋白,它与心血管疾病有密切的联系。但
: 是,人们发现,有一些人的LDL-C很低同样发生心血管疾病。后来发现,LDL颗粒的数目
: 和大小更加与疾病有密切联系。这就是在报告里列出的。
: 1. LDL-P,低密度脂蛋白颗粒数目。1583,属于高数目,提示增加心血管病风险。
: 2. LDL size, 大颗粒比小颗粒好。
: 3. small LDL-P,1074,小颗粒数目高,提示增加心血管病风险。
: 4. LP-IR Score,偏高,提示增加糖尿病及心血管病风险。
: 5. Lp-PLA2, 一个血管炎症因子,与冠脉粥样硬化有关。
: 看病人不是只看数据,还要结合现病史,既往病史,体检,家族史和平时生活习惯等等
: ...................



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Nov 14 20:06:57 2014, 美东)

他订类药物(Statin)

【 在 sbbitm (sbbitm) 的大作中提到: 】
: 非常感谢您的回复。
: 请问有没有什么药物可以将这些偏离正常值的指标恢复正常的?谢谢!



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jennymama
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发信人: jennymama (我不是大妈,我是个小朋友^^), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Nov 15 16:16:43 2014, 美东)

谢谢Garland大夫热心解答!
小辈在国外没法带老人看病只能尽量请教专家了
血压高,血脂高
80岁老人血压高血脂高 腿脚不便 看病不方便
有个1~2年没有做过体检了
最近几个月常常觉得头晕
在卫生所查出来是高血压 上面180
年轻的时候是低血压的 下面60-上面90之类的
最近换了好几种血压药
有的理想 有的不理想
有利尿成分的药病人说用后干渴 头重(是不是血压太高得表象?)
总之血压控制得很不好
以前有过心脏病史,主诉胸闷,但是心电图没有查出来过
以前肾结石,尿路感染引起血尿也发生过
现在没有尿路感染,没有血尿,只是头晕胸闷

目前想问两个问题
1。如果是继发性高血压,那么是什么原因引起,做什么类型得检查可以得知?
如果是内分泌问题 血检 尿检能查出来吗?
肾脏问题呢?
2。老人相信保健品,因为腰腿痛也盲目买过电视做广告得骗子的药,会是那些药吃坏
的吗?
我情愿那些药只有面粉,别吃坏了 有没有什么报道出现肾脏损伤的保健品?
该怎么对症治疗?
【 在 steve2012 (steve) 的大作中提到: 】
: 本专线为心脏科(Dr.Garland)专线。
: 关于专线,有几点说明:
: 1。网路咨询,没有医患关系构成。风险自负。具体的诊断和治疗要遵从当地医生的医
: 嘱。
: 2。网路咨询没有隐私性,注意自我保护。
: 3。医生就如侦探,只有得到更详细的信息,才能够给出更准确的判断。
: 4。医生工作繁忙,尽量会在24-48小时答复疑问; 请不要私信打搅。
: Dr.Garland 的文章:
: 心血管疾病的预防:
: http://www.mitbbs.com/article_t0/Medicalpractice/72607.html



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