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Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
[版面:求医问药][首篇作者:steve2012] , 2014年01月07日15:50:35 ,25884次阅读,456次回复
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Feb  9 22:00:45 2015, 美东)

1. 应该控制红肉类。红酒可以少量饮用。
2. 可以跑步锻炼。跑步不会诱发心梗。
3. 你有明显的家族史,胆固醇200不是你的目标。现在你确诊有冠心病,LDL至少低于
70. 同意最高量Lipitor。
你给出的上述情况当时医生有没有谈过做搭桥?4个支架是多了点,不象是美国的做法
。当然,不清楚你的具体情况。

【 在 SetEventData (游鱼) 的大作中提到: 】
: Garland 您好。
: 我直系血亲有脑血管病史。 本人四十八岁,胆固醇高,吃辛伐沙丁20mg 六年,每次体
: 检胆固醇控制在200mg/l 左右。饮食不控制,红白肉喝红酒。略胖。从来没有心脏不舒
: 服。去年突发心梗,分别堵塞 90% 70%, RCA 99%。 植入支架4枚。现在吃五种药,
: 阿司匹林,BRILINTA, Atorvastatin 80mg, Lispril 还有一个beta阻断药物。
: 想问问医生,
: 1. 食物是否要严格控制红肉类?红酒还能喝否?
: 2. stress test 结果还不错,还能否继续跑步锻炼?跑步是否诱发心梗?
: 3. 既然吃辛伐沙丁胆固醇已经控制在200mg六年, 为什么还会发生心梗?按时吃药心
: 梗再发可能性多大?
: ...................



--
※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空间·[FROM: 99.]

 
youyouyouyou
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发信人: youyouyouyou (youyou), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Feb 10 00:51:08 2015, 美东)

您好
下面是我爸爸的心脏彩超结果,请您给看一下需要什么治疗?需要去北京医院吗,我父
母在小城市,谢谢
超声所见:
AA0 3.8CM  A0 2.0CM  LVIDd 5.3CM LVIDs 3.4cm  IVSd 1.1cm  LVPWd 1.0cm  LA
41ml  RA 39ml LV 86ml RV 53ml  FS 35%  EF 64%

超声描述:
1.心脏各房市大小正常
2.二、三尖瓣回声正常,开启良好。二尖瓣口舒张期血流频谱成E、A双峰:E/A比值:<
1。二、三尖瓣上收缩期见少量以蓝色为主的花色血流,瞬时量分别为1.0ml、1.0ml。
3. 主肺动脉内径正常,瓣膜开启良好;主动脉主波搏动幅度正常,重搏波存在主动脉
瓣下舒张期见大量以红色为主的花色血流,瞬时量为9.1ml。主动脉窦彭出。
4.室间隔厚度正常,左室后壁厚度正常,两者呈逆向运动,房室间隔连续完整。
5.CK及室壁运动分析示:未见明显异常。
6.TDI示:Em<Am
7.左室收缩功能正常

超声提示:
1.心脏各房室大小正常
2.主动脉瓣大量反流
3.二尖瓣少量反流
4.三尖瓣少量反流
5.主动脉窦膨出
6.左室舒张功能减退

另外,我爸爸今年69周岁,长年血压偏低,最近一年开始接近80-120,会感觉不舒服,
没有不良生活习惯,吃饭清淡,注意锻炼,打太极拳什么的,谢谢

--
※ 修改:·youyouyouyou 於 Feb 10 02:52:22 2015 修改本文·[FROM: 68.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空间·[FROM: 68.]

 
SetEventData
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发信人: SetEventData (游鱼), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Feb 10 10:36:30 2015, 美东)

谢谢您的回复。不知道您在哪里行医。如在纽约/长岛我希望能和您约个时间。

心梗急救时候先在左边放入两个支架,后发现不管用又推回手术室在右侧放了两个。我
也觉得太多了。当时对心脏病一无所知,又万分紧急,根本容不得多做考虑。好在去医
院及时,没有对心脏太大伤害。

对于跑步锻炼我的理解是:由于运动血流加快,血液会冲击不稳定的动脉硬化斑块,会
造成斑块破裂从而引发心脏事件。不知我理解上哪里有误,万勿见笑。

祝您春节愉快。



【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 1. 应该控制红肉类。红酒可以少量饮用。
: 2. 可以跑步锻炼。跑步不会诱发心梗。
: 3. 你有明显的家族史,胆固醇200不是你的目标。现在你确诊有冠心病,LDL至少低于
: 70. 同意最高量Lipitor。
: 你给出的上述情况当时医生有没有谈过做搭桥?4个支架是多了点,不象是美国的做法
: 。当然,不清楚你的具体情况。




--
※ 修改:·SetEventData 於 Feb 10 10:48:46 2015 修改本文·[FROM: 140.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空间·[FROM: 140.]

 
garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Feb 10 19:12:49 2015, 美东)

这是个关于主动脉瓣返流的问题。
心超是鉴定返流严重程度的很好的方法。重度主动脉瓣返流结合病史症状需要考虑换瓣
手术。
但是,你给出的心超报告价值欠缺。返流9.1ML是轻度,不知道为什么报告大量返流。
而且,很多其他指标没有测。
建议,看心脏科医生,找个好点的心超医生,看看主动脉瓣返流的确切程度。

【 在 youyouyouyou (youyou) 的大作中提到: 】
: 您好
: 下面是我爸爸的心脏彩超结果,请您给看一下需要什么治疗?需要去北京医院吗,我父
: 母在小城市,谢谢
: 超声所见:
: AA0 3.8CM  A0 2.0CM  LVIDd 5.3CM LVIDs 3.4cm  IVSd 1.1cm  LVPWd 1.0cm  LA
: 41ml  RA 39ml LV 86ml RV 53ml  FS 35%  EF 64%
: 超声描述:
: 1.心脏各房市大小正常
: 2.二、三尖瓣回声正常,开启良好。二尖瓣口舒张期血流频谱成E、A双峰:E/A比值
:<
: 1。二、三尖瓣上收缩期见少量以蓝色为主的花色血流,瞬时量分别为1.0ml、1.0ml。
: ...................



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Feb 10 19:15:25 2015, 美东)

1. 看来我离开纽约是个错误的决定了。呵呵。
2. 你对运动与心脏的理解有误。
建议,随访你的医生,好好控制血脂,改善生活习惯,运动锻炼。

【 在 SetEventData (游鱼) 的大作中提到: 】
: 谢谢您的回复。不知道您在哪里行医。如在纽约/长岛我希望能和您约个时间。
: 心梗急救时候先在左边放入两个支架,后发现不管用又推回手术室在右侧放了两个。我
: 也觉得太多了。当时对心脏病一无所知,又万分紧急,根本容不得多做考虑。好在去医
: 院及时,没有对心脏太大伤害。
: 对于跑步锻炼我的理解是:由于运动血流加快,血液会冲击不稳定的动脉硬化斑块,会
: 造成斑块破裂从而引发心脏事件。不知我理解上哪里有误,万勿见笑。
: 祝您春节愉快。



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youyouyouyou
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发信人: youyouyouyou (youyou), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Feb 10 20:44:59 2015, 美东)

太感谢您了,那个主动脉窦彭出问题严重吗?医生说好像挺严重的,谢谢
【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 这是个关于主动脉瓣返流的问题。
: 心超是鉴定返流严重程度的很好的方法。重度主动脉瓣返流结合病史症状需要考虑换瓣
: 手术。
: 但是,你给出的心超报告价值欠缺。返流9.1ML是轻度,不知道为什么报告大量返流。
: 而且,很多其他指标没有测。
: 建议,看心脏科医生,找个好点的心超医生,看看主动脉瓣返流的确切程度。
: :<



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Feb 10 21:51:41 2015, 美东)

正常主动脉窦形状都是成膨出状的。直径是多少?是不是上面第一个数字3.8cm?如果
是,也就是轻度。
最好能够传给我看看实际报告内容。

【 在 youyouyouyou (youyou) 的大作中提到: 】
: 太感谢您了,那个主动脉窦彭出问题严重吗?医生说好像挺严重的,谢谢



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sinoroc777
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发信人: sinoroc777 (简单), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Feb 11 01:05:53 2015, 美东)

脑梗但是对阿司匹林过敏,请问替代药物?

我妈在国内,近来多次严重头晕,有一次几乎晕倒在路边(有意识,但是无法行动),
去三甲医院,住院两次,做了CT,核磁共振,B超等各项检查,诊断是脑梗,说通往大
脑的四根主要血管,都严重堵塞,血流缓慢,开了小剂量(81mg)的阿司匹林,但是吃
了之后浑身有很多处青紫色的皮下出血,还有牙龈出血,把常规每天的剂量减半,还是
没好转,去查血常规,各项粒细胞指标,如白细胞,红细胞等等都明显下降,只好停药
,去医院开了另一种替代药(好像是叫什么他汀),还是如此,医生说血管堵塞较为严
重,随时有可能发病,我妈很着急,请问有什么合适的药物么?她现在吃脑血康,还有
倍他乐克(治心率不齐)

另外,我妈有轻度的糖尿病,现在吃拜糖平,副作用很大,医生说不用打胰岛素,血脂
有时有点高,有时查正常,平常都特地吃杂粮,饮食一直清淡,我不太明白为什么发展
得这么严重。

谢谢!
--
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youyouyouyou
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发信人: youyouyouyou (youyou), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Feb 11 18:05:19 2015, 美东)

谢谢!
不知道附件里的图片能不能看清楚,不行的话我再让我爸爸去做更专科的检查
谢谢!

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 正常主动脉窦形状都是成膨出状的。直径是多少?是不是上面第一个数字3.8cm?如果
: 是,也就是轻度。
: 最好能够传给我看看实际报告内容。



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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Feb 11 20:03:19 2015, 美东)

这个图像是重度返流。
建议在好的医院再做个全面的心超,完成主动脉瓣返流的常规指标,然后看心脏科医生。
祝福。希望有结果后给个跟踪。

【 在 youyouyouyou (youyou) 的大作中提到: 】
: 谢谢!
: 不知道附件里的图片能不能看清楚,不行的话我再让我爸爸去做更专科的检查
: 谢谢!



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Feb 11 20:09:18 2015, 美东)

你提供的病史不全面。给你几个建议。
1. 是不是确诊脑梗?有没有看过神经科?
2. 血管严重堵塞,医生有没有建议介入治疗?
3. 用阿司匹林后,可以出现少量瘀斑,但是,为什么会全血细胞减少,有没有看血液
科?
4. 阿司匹林过敏,可以用Plavix,国内叫波立伟。
5. 他汀类药,是降血脂药。

【 在 sinoroc777 (简单) 的大作中提到: 】
: 脑梗但是对阿司匹林过敏,请问替代药物?
: 我妈在国内,近来多次严重头晕,有一次几乎晕倒在路边(有意识,但是无法行动),
: 去三甲医院,住院两次,做了CT,核磁共振,B超等各项检查,诊断是脑梗,说通往大
: 脑的四根主要血管,都严重堵塞,血流缓慢,开了小剂量(81mg)的阿司匹林,但是吃
: 了之后浑身有很多处青紫色的皮下出血,还有牙龈出血,把常规每天的剂量减半,还是
: 没好转,去查血常规,各项粒细胞指标,如白细胞,红细胞等等都明显下降,只好停药
: ,去医院开了另一种替代药(好像是叫什么他汀),还是如此,医生说血管堵塞较为严
: 重,随时有可能发病,我妈很着急,请问有什么合适的药物么?她现在吃脑血康,还有
: 倍他乐克(治心率不齐)
: 另外,我妈有轻度的糖尿病,现在吃拜糖平,副作用很大,医生说不用打胰岛素,血脂
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konglaoer
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发信人: konglaoer (土人一个...), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Feb 12 16:20:15 2015, 美东)

Dr.Garland,您好!

请看附件。国内医生建议安装起搏器,病人很抗拒...您的建议是?




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发信人: konglaoer (土人一个...), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Feb 12 16:22:23 2015, 美东)


【 在 konglaoer (土人一个...) 的大作中提到: 】
: Dr.Garland,您好!
: 请看附件。国内医生建议安装起搏器,病人很抗拒...您的建议是?



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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Feb 12 20:07:27 2015, 美东)

确实从你给出的有限资料中不能肯定此病人必须做起搏器。
建议,给出病人性别,年龄,体重,既往病史,还有临床症状。
Holter中5秒长间隙出现在半夜,需要排除夜间睡眠呼吸暂停综合症。
--
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发信人: konglaoer (土人一个...), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Feb 12 21:26:51 2015, 美东)

Dr. Garland,

性别:男 年龄:71 体重:66kg 既往病史:无糖尿病高血压病史 临床症状:无不适

常规体检体检出来的

谢谢!

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 确实从你给出的有限资料中不能肯定此病人必须做起搏器。
: 建议,给出病人性别,年龄,体重,既往病史,还有临床症状。
: Holter中5秒长间隙出现在半夜,需要排除夜间睡眠呼吸暂停综合症。



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发信人: konglaoer (土人一个...), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Feb 12 22:04:18 2015, 美东)

Dr. Garland,

还有他孙女:45kg 21岁,也是常规体检出来,也请帮忙看看,
谢谢!


【 在 konglaoer (土人一个...) 的大作中提到: 】
: Dr. Garland,
: 性别:男 年龄:71 体重:66kg 既往病史:无糖尿病高血压病史 临床症状:无不适
: 常规体检体检出来的
: 谢谢!




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发信人: youyouyouyou (youyou), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 13 00:18:16 2015, 美东)

这个是换了一家医院做的检查,结果好像相差挺大的?

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 这个图像是重度返流。
: 建议在好的医院再做个全面的心超,完成主动脉瓣返流的常规指标,然后看心脏科医
生。
: 祝福。希望有结果后给个跟踪。



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发信人: youyouyouyou (youyou), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 13 00:20:45 2015, 美东)

结论是
心瓣膜退行性变
主动脉瓣反流(轻-中度)
主动窦扩张
左室舒张功能减低

【 在 youyouyouyou (youyou) 的大作中提到: 】
: 这个是换了一家医院做的检查,结果好像相差挺大的?
: 生。



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发信人: youyouyouyou (youyou), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 13 00:25:31 2015, 美东)


【 在 youyouyouyou (youyou) 的大作中提到: 】
: 结论是
: 心瓣膜退行性变
: 主动脉瓣反流(轻-中度)
: 主动窦扩张
: 左室舒张功能减低



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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 13 19:49:07 2015, 美东)

排除夜间睡眠呼吸暂停综合症后,考虑做起搏器。

【 在 konglaoer (土人一个...) 的大作中提到: 】
: Dr. Garland,
: 性别:男 年龄:71 体重:66kg 既往病史:无糖尿病高血压病史 临床症状:无不适
: 常规体检体检出来的
: 谢谢!




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