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Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
[版面:求医问药][首篇作者:steve2012] , 2014年01月07日15:50:35 ,25918次阅读,456次回复
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 13 19:51:18 2015, 美东)

这些都是慢性病变,建议控制血压,6月后复查心超。

【 在 youyouyouyou (youyou) 的大作中提到: 】
: 结论是
: 心瓣膜退行性变
: 主动脉瓣反流(轻-中度)
: 主动窦扩张
: 左室舒张功能减低



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 13 19:53:11 2015, 美东)

没有症状,不需要治疗。建议,减少咖啡因饮料,情绪放松。

【 在 konglaoer (土人一个...) 的大作中提到: 】
: Dr. Garland,
: 还有他孙女:45kg 21岁,也是常规体检出来,也请帮忙看看,
: 谢谢!



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youyouyouyou
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发信人: youyouyouyou (youyou), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 13 21:26:46 2015, 美东)

谢谢,我爸爸长年都是低血压,6x-9x那种,近几个月突然就开始血压不稳了,有时候
100-140,有时候又回到很低,所以医生也不敢给他吃降压药,不知道怎么样处理这种
血压不稳的情况?谢谢!

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 这些都是慢性病变,建议控制血压,6月后复查心超。




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※ 修改:·youyouyouyou 於 Feb 13 21:30:01 2015 修改本文·[FROM: 68.]
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konglaoer
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发信人: konglaoer (土人一个...), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 14 13:17:22 2015, 美东)

谢谢!!

周末快乐!

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 没有症状,不需要治疗。建议,减少咖啡因饮料,情绪放松。



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shuangseyun
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发信人: shuangseyun (shuangseyun), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 14 20:43:15 2015, 美东)

妈妈65,三年前开始出现胸口痛的症状,主要感觉是胸闷,有堵塞的感觉,全身冒汗,
而且每次都要上厕所,拉稀粑粑,但是不痛的时候并不拉肚子。一般持续三十分钟左右
。医生说是心绞痛,血管造影显示堵塞50%,没有放支架。开了硝酸甘油,痛的时候吃
了有时候很快缓解,有时候还会痛一二十分钟。
不知道这种情况确实是心脏的问题吗?因为妈妈偏瘦,血压偏低,血糖正常,胆固醇有
点高,没有心脏病人的一般指标。
在首次发病前大半年做过胆囊摘除手术。
如果想在这里做检查,应该做些什么?费用大概如何呢?
之前请教过你的,现在妈妈过来了,这两天连续发了两次。
多谢。
--
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 14 21:35:12 2015, 美东)

建议低剂量Beta Blocker治疗,如何血压可以承受。

【 在 youyouyouyou (youyou) 的大作中提到: 】
: 谢谢,我爸爸长年都是低血压,6x-9x那种,近几个月突然就开始血压不稳了,有时候
: 100-140,有时候又回到很低,所以医生也不敢给他吃降压药,不知道怎么样处理这种
: 血压不稳的情况?谢谢!



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 14 21:40:11 2015, 美东)

建议
1. 不排除冠状血管痉挛表现,是不是与情绪有关?建议钙离子拮抗剂或长效硝酸酯类
如Imdur,看是不是有效。
2. 症状发生是否与饮食有关?避免油腻食物。
3. 需要检查肠镜。

【 在 shuangseyun (shuangseyun) 的大作中提到: 】
: 妈妈65,三年前开始出现胸口痛的症状,主要感觉是胸闷,有堵塞的感觉,全身冒汗,
: 而且每次都要上厕所,拉稀粑粑,但是不痛的时候并不拉肚子。一般持续三十分钟左右
: 。医生说是心绞痛,血管造影显示堵塞50%,没有放支架。开了硝酸甘油,痛的时候吃
: 了有时候很快缓解,有时候还会痛一二十分钟。
: 不知道这种情况确实是心脏的问题吗?因为妈妈偏瘦,血压偏低,血糖正常,胆固醇有
: 点高,没有心脏病人的一般指标。
: 在首次发病前大半年做过胆囊摘除手术。
: 如果想在这里做检查,应该做些什么?费用大概如何呢?
: 之前请教过你的,现在妈妈过来了,这两天连续发了两次。
: 多谢。



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shuangseyun
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发信人: shuangseyun (shuangseyun), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Feb 15 12:39:38 2015, 美东)

多谢建议 这个lmdur是otc药么?
目前为止发病找不出规律,与情绪似乎没有关系,饮食的规律还在摸索。
再次感谢。祝春节愉快。

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 建议
: 1. 不排除冠状血管痉挛表现,是不是与情绪有关?建议钙离子拮抗剂或长效硝酸酯类
: 如Imdur,看是不是有效。
: 2. 症状发生是否与饮食有关?避免油腻食物。
: 3. 需要检查肠镜。



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Feb 15 19:56:29 2015, 美东)

Imdur不是OTC药物。

【 在 shuangseyun (shuangseyun) 的大作中提到: 】
: 多谢建议 这个lmdur是otc药么?
: 目前为止发病找不出规律,与情绪似乎没有关系,饮食的规律还在摸索。
: 再次感谢。祝春节愉快。



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sinoroc777
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发信人: sinoroc777 (简单), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Feb 17 00:16:52 2015, 美东)


【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 你提供的病史不全面。给你几个建议。
: 1. 是不是确诊脑梗?有没有看过神经科?
: 2. 血管严重堵塞,医生有没有建议介入治疗?
: 3. 用阿司匹林后,可以出现少量瘀斑,但是,为什么会全血细胞减少,有没有看血液
: 科?
: 4. 阿司匹林过敏,可以用Plavix,国内叫波立伟。
: 5. 他汀类药,是降血脂药。



谢谢您的热心回复!
不过还有几点请教一下,
1. 是确诊脑梗,一次是神经内科,另一次是内分

泌科。
还有医生说我妈有焦虑症,(这是她性格上的原因

,长期她就脾气暴躁,去年我爸因病去世,她情绪

就更差了,医生开了抗抑郁的药,但是她只吃了几

天就不吃了,说副作用太大,她以前是护士,经常

自作主张吃药或停药,哎!我也没办法。
还有,她长期严重便秘,长期失眠,我爸生前也是

医生,他就说,这样下去,我妈整个神经功能都会

紊乱。
2. 介入治疗是不是放支架?医生没有建议介入治

疗,
3,瘀斑确实很多,细胞减少不知道什么原因,没

有看过血液科
4.她吃过波立维,说更严重,阿司匹林是瘀斑,但

是吃波立维是紫红色斑块,还突出,看上去有点吓

人,后来改吃半片,还是不行
5.现在她改吃四分之一片的阿司匹林,说情况好一

点,只有大腿部有几块瘀斑,手上的瘀斑没有出现

,这样行么?总比不吃强一点?
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konglaoer
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发信人: konglaoer (土人一个...), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Mar 25 08:37:57 2015, 美东)

Dr. Garland,
您好!
病人最近有做了一次睡眠监测报告:
结果为:
睡眠呼吸暂停低通气综合症,中度。
夜间睡眠低血氧症,重度。

什么治疗方案比较好?

谢谢!

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 确实从你给出的有限资料中不能肯定此病人必须做起搏器。
: 建议,给出病人性别,年龄,体重,既往病史,还有临床症状。
: Holter中5秒长间隙出现在半夜,需要排除夜间睡眠呼吸暂停综合症。



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Mar 25 22:15:59 2015, 美东)

睡眠呼吸暂停低通气综合症,中度, 是中枢性还是阻塞性?
中枢性需要BIPAP。
阻塞性需要用CPAP,而且减肥有帮助。

【 在 konglaoer (土人一个...) 的大作中提到: 】
: Dr. Garland,
: 您好!
: 病人最近有做了一次睡眠监测报告:
: 结果为:
: 睡眠呼吸暂停低通气综合症,中度。
: 夜间睡眠低血氧症,重度。
: 什么治疗方案比较好?
: 谢谢!



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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Mar 27 14:56:58 2015, 美东)

感觉和Afib与心衰无关。建议查个胸片。

【 在 jjww1 (唧唧歪歪) 的大作中提到: 】
: 有过 Afib 导致 Congestive heart failure. 随后做了ablation. 没再发病了。术后
: 一直服用beta blocker控制心跳。目前是metoprolol.  最近发现左侧睡觉呼吸不顺畅
: ,只能平躺或右侧睡。我想知道这不是什么大问题是吧?想知道是不是心衰的征兆.
: 拜谢了



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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Mar 27 14:59:13 2015, 美东)

建议把具体情况发到免费网站Usayisheng.com。

【 在 kingdom009 (United We Stand) 的大作中提到: 】
: 扩展型心肌病 (Dilated cardiomyopathy) 貌似遗传病.
: 四十多岁,男
: 心脏很大, 心功能EF 0.18. 已发过病危通知
: ,除了心脏移植, 有什么药物可以控制一下, 可以私信发详细诊断.
: 谢谢



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konglaoer
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发信人: konglaoer (土人一个...), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 30 21:48:38 2015, 美东)

谢谢谢谢!是阻塞性的。


【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 睡眠呼吸暂停低通气综合症,中度, 是中枢性还是阻塞性?
: 中枢性需要BIPAP。
: 阻塞性需要用CPAP,而且减肥有帮助。



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gzh04008136
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发信人: gzh04008136 (水乡朝阳), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 30 22:02:27 2015, 美东)

爸爸去年11月因感冒挂水没加葡萄糖,刺激了心脏,导致心力衰竭,幸好抢救过来。我
12月回国探亲1个半月,12月中旬陪老爸去上海大医院检查,医生只做了心电图,以没
有床位为由,让我爸回家候诊。说是2个星期内通知,结果等到3月底才通知住院。

我爸是典型三高人群,经历的这次,抽烟喝酒的坏毛病都戒了,心脏已基本从创伤中恢
复过来,从之前洗澡,开车都胸闷,到现在每天可以走3,4公里,清明节登山扫墓也没
问题。但既然上海大医院有床位空,爸爸就想去查个放心。毕竟他5月就要来美国看我
,想来之前确认身体好。

但主要才两天,其他问题没检查出来,单说心脏早搏已经10多年,希望能通过微创的消
融手术来治疗。我觉得早搏很常见,很少听说要做手术治疗。我查过那个手术,成功率
95%,不知道不成功会怎样,鉴于他目前身体日渐好转,我建议他还是保守对待心脏问
题,入侵性手术能不做就不做。

另外手术费用要2万5,我不知道是不是国内做手术都很贵。在我看来,越贵的手术意味
着风险越大。况且要么等3个月不通知住院,一住院没几天,就给做这么贵的手术,难
免给人坑人骗钱的感觉。而且问我爸要诊断结果,他说除了下图的超声心电图报告,其
他都直接转住院部,病人都看不到。



想问问有没有心脏方面的医生,根据心电图报告的内容,有没有必要做这个消融手术,
消融手术究竟是做什么的,这与我们当初检查心脏是否从挂水刺激中恢复过来的初衷,
是不是背道而驰呢?

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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Mar 31 20:46:49 2015, 美东)

1. 从心超的报告来看,你父亲的心脏功能有减退,射血分数40%,正常人大于55%。目
前的主要着重点是查找心脏功能减退的病因。病因会有很多可能,详细的病史,体检及
实验室检查都可以给出一些线索。从你给的有限资料中,你父亲有三高,吸烟喝酒,第
一个要排除的是缺血性心脏病的可能,就是我们常说的冠心病。可以考虑做心脏核素试
验或心脏冠脉CT扫描。
2. 你提到的早博,没有提供心电图和Holter(心动监测),不能对此作出判断。过多
频繁的早博也可以引起心脏功能减退。
3. 另外,常年酗酒也可以是心脏功能减退的原因。

【 在 gzh04008136 (水乡朝阳) 的大作中提到: 】
: 爸爸去年11月因感冒挂水没加葡萄糖,刺激了心脏,导致心力衰竭,幸好抢救过来。我
: 12月回国探亲1个半月,12月中旬陪老爸去上海大医院检查,医生只做了心电图,以没
: 有床位为由,让我爸回家候诊。说是2个星期内通知,结果等到3月底才通知住院。
: 我爸是典型三高人群,经历的这次,抽烟喝酒的坏毛病都戒了,心脏已基本从创伤中恢
: 复过来,从之前洗澡,开车都胸闷,到现在每天可以走3,4公里,清明节登山扫墓也没
: 问题。但既然上海大医院有床位空,爸爸就想去查个放心。毕竟他5月就要来美国看我
: ,想来之前确认身体好。
: 但主要才两天,其他问题没检查出来,单说心脏早搏已经10多年,希望能通过微创的消
: 融手术来治疗。我觉得早搏很常见,很少听说要做手术治疗。我查过那个手术,成功率
: 95%,不知道不成功会怎样,鉴于他目前身体日渐好转,我建议他还是保守对待心脏问
: ...................



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BigGump
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发信人: BigGump (gump), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Apr  4 01:52:11 2015, 美东)

Garland医生,可以帮忙看看几张心脏造影的图片吗?非常感谢!

http://www.mitbbs.com/article_t0/Medicine/31292195.html
http://www.mitbbs.com/article_t0/Medicine/31292197.html
【 在 steve2012 (steve) 的大作中提到: 】
: 本专线为心脏科(Dr.Garland)专线。
: 关于专线,有几点说明:
: 1。网路咨询,没有医患关系构成。风险自负。具体的诊断和治疗要遵从当地医生的医
: 嘱。
: 2。网路咨询没有隐私性,注意自我保护。
: 3。医生就如侦探,只有得到更详细的信息,才能够给出更准确的判断。
: 4。医生工作繁忙,尽量会在24-48小时答复疑问; 请不要私信打搅。
: Dr.Garland 的文章:
: 心血管疾病的预防:
: http://www.mitbbs.com/article_t0/Medicalpractice/72607.html



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Apr  4 21:13:20 2015, 美东)

造影最好是看动态的。但是从你给出的图片是三支病变还有左主开口处狭窄,做搭桥无
疑。
建议去国内省级以上医院做。
祝福。


【 在 BigGump (gump) 的大作中提到: 】
: Garland医生,可以帮忙看看几张心脏造影的图片吗?非常感谢!
: http://www.mitbbs.com/article_t0/Medicine/31292195.html
: http://www.mitbbs.com/article_t0/Medicine/31292197.html



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BigGump
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发信人: BigGump (gump), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Apr  4 23:36:39 2015, 美东)

非常感谢!
【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 造影最好是看动态的。但是从你给出的图片是三支病变还有左主开口处狭窄,做搭桥无
: 疑。
: 建议去国内省级以上医院做。
: 祝福。



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