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Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
[版面:求医问药][首篇作者:steve2012] , 2014年01月07日15:50:35 ,26161次阅读,456次回复
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Mar 10 21:36:14 2017, 美东)

安静时心跳110是不正常的,需要看医生做检查。


【 在 yctaotao (不草闭) 的大作中提到: 】
: Dr garland,
:     您好,我想向您请教一下心跳过快的问题。本人男,28岁,运动很少,心跳一直很
: 快(90+),最近安静时心跳在110左右,经常能感觉到心脏咚咚咚地跳,请问心跳110正
: 常吗? 有什么办法能降低心跳吗?谢谢



--
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lluo0204
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发信人: lluo0204 (luoluo), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 20 21:31:07 2017, 美东)

Dr.Garland好,

母亲今年58岁,最近几个月经常感到胸闷,喘不过气,服用过稳心颗粒,去医院打过丹
参点滴,然后好转,可是停药一段时间就有反复。在国内看心脏科医生,医生说因为每
次发作时间多于3-5分钟,感觉不是心脏的毛病。这次住院做了心脏彩超(明天会做心
脏CT,医生说除非支架,不然不给做造影),结果如下。
恳请Dr.Garland帮忙看看严重到什么程度,还需进一步做哪些检查。母亲平时血压不高
,这几次住院时可能因为没睡好的原因,测出高血压,160/90的样子,血脂稍高,在正
常线的上限,血糖不高,bmi大概20左右,不胖。家里外公因为心梗去世,外婆没有心
脑血管疾病,算是有一半遗传史吧。

非常感谢!

【 在 steve2012 (steve) 的大作中提到: 】
: 本专线为心脏科(Dr.Garland)专线。
: 关于专线,有几点说明:






--
※ 修改:·lluo0204 於 Mar 20 21:33:47 2017 修改本文·[FROM: 66.]
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snowman08
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发信人: snowman08 (sanowman), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Mar 28 23:13:22 2017, 美东)

您好,我父亲前两天做造影,医生说血管有堵塞,但是因为位置关系无法做支架,建议
搭桥。但是我们那里技术有限,不能做这种手术,而且他本身有糖尿病,医生现在让在
医院调养几日。我想把片子拿过来,让这边的医生看看,征询一下意见,不知道是否可
行。我以前碰到一位老人,国内建议做支架,最后没做,长期吃美国一种药,好像控制
很不错。 我自己对搭桥这种大手术心理也不大能接受。
--
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Apr 24 15:23:13 2017, 美东)

不好意思,回复晚了。需要做心脏CT决定以后的处理。

【 在 lluo0204 (luoluo) 的大作中提到: 】
: Dr.Garland好,
: 母亲今年58岁,最近几个月经常感到胸闷,喘不过气,服用过稳心颗粒,去医院打过丹
: 参点滴,然后好转,可是停药一段时间就有反复。在国内看心脏科医生,医生说因为每
: 次发作时间多于3-5分钟,感觉不是心脏的毛病。这次住院做了心脏彩超(明天会做心
: 脏CT,医生说除非支架,不然不给做造影),结果如下。
: 恳请Dr.Garland帮忙看看严重到什么程度,还需进一步做哪些检查。母亲平时血压不高
: ,这几次住院时可能因为没睡好的原因,测出高血压,160/90的样子,血脂稍高,在正
: 常线的上限,血糖不高,bmi大概20左右,不胖。家里外公因为心梗去世,外婆没有心
: 脑血管疾病,算是有一半遗传史吧。
: 非常感谢!



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Apr 24 15:27:31 2017, 美东)

先不需要急着看美国医生,毕竟费用不便宜。建议去一次国内三甲医院,看看他们这么
说。
另外,不要听信传言,没有这种吃了堵塞就好的药,关键是正规治疗。

【 在 snowman08 (sanowman) 的大作中提到: 】
: 您好,我父亲前两天做造影,医生说血管有堵塞,但是因为位置关系无法做支架,建议
: 搭桥。但是我们那里技术有限,不能做这种手术,而且他本身有糖尿病,医生现在让在
: 医院调养几日。我想把片子拿过来,让这边的医生看看,征询一下意见,不知道是否可
: 行。我以前碰到一位老人,国内建议做支架,最后没做,长期吃美国一种药,好像控制
: 很不错。 我自己对搭桥这种大手术心理也不大能接受。



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xiyan
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发信人: xiyan (new), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 21 16:41:20 2017, 美东)

底下是我去年问的问题,现在一年过去了,他试了四种statin药物都造成肝损伤,转氨
酶飙升,无奈停了药用了一种中成药叫血脂康,转氨酶才降到正常。他一直服用辅酶q
和鱼油,最近一次体检除了甘油三酯略高其余正常。他已经恢复体育运动并且减肥中,
一直没碰烟酒。请问对于恢复和用药有什么建议,有什么特别注意的、谢谢!
[在  xiyan (new) 的大作中提到:]
:国内亲人只有20多岁,每天打篮球2小时,一次篮球赛后突发心梗,抢救及时,没有昏
:迷,没有心肌坏死。当时只是抽出了血栓,没装支架,因为血管比正常人粗,医院当
时没有这么粗的支架。出院一月后重新照影发现两根冠状动脉狭窄40%,心超有个指数
47%据说恢复的还可以,没有再装支架。因为一直烟酒过量饮食不健康,出院后戒了烟
酒,饮食清淡,尽量白肉。但是降脂药引起转氨酶高于200,停了降脂药。请问以后的
治疗
:要注意什么啊?另外他太年轻,虽然不能打球赛了,请问心梗后如果不复发,生存时
间能达到常人吗?谢谢医生!
--
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jun 26 21:27:20 2017, 美东)

谢谢你的更新,也为你的朋友感到高兴,他在做很好的生活习惯改变。如果没有家族性
的问题,他的心梗就是不好的生活习惯引起的。改善生活预防疾病。甘油三酯的略高可
能还是与饮食有关,减少面食,减少碳水化合物的摄入对改善甘油三酯有帮助。

【 在 xiyan (new) 的大作中提到: 】
: 底下是我去年问的问题,现在一年过去了,他试了四种statin药物都造成肝损伤,转氨
: 酶飙升,无奈停了药用了一种中成药叫血脂康,转氨酶才降到正常。他一直服用辅酶
q
: 和鱼油,最近一次体检除了甘油三酯略高其余正常。他已经恢复体育运动并且减肥中,
: 一直没碰烟酒。请问对于恢复和用药有什么建议,有什么特别注意的、谢谢!
: [在  xiyan (new) 的大作中提到:]
: :国内亲人只有20多岁,每天打篮球2小时,一次篮球赛后突发心梗,抢救及时,没有昏
: :迷,没有心肌坏死。当时只是抽出了血栓,没装支架,因为血管比正常人粗,医院当
: 时没有这么粗的支架。出院一月后重新照影发现两根冠状动脉狭窄40%,心超有个指数
: 47%据说恢复的还可以,没有再装支架。因为一直烟酒过量饮食不健康,出院后戒了烟
: 酒,饮食清淡,尽量白肉。但是降脂药引起转氨酶高于200,停了降脂药。请问以后的
: ...................



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liulu
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发信人: liulu (留路), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jul 14 23:04:38 2017, 美东)

Dr. Garland,

帮朋友想您咨询一下。 谢谢您!

---------------
您好,我父亲一个半月前心梗紧急入院。冠状动脉造影结果显示:左主干光滑无狭窄,
前降支近段80%狭窄,近中段100%闭塞(CTO),血流TIMI0级,D2近段80%狭窄,血流
TIMI3级;回旋支中远段100%闭塞,血流TIMI0级,OM2近段70%狭窄,血流TIMI3级;右
冠中段30%弥漫性狭窄,PD开口70%狭窄,血流TIMI3级。均衡型。回旋支植入球囊支架
一枚。

我父亲目前恢复良好。但诊断中近中段也是100%闭塞,医生说这段闭塞不是造成当时心
梗的原因,应该是堵了很久,已经形成代偿血管。目前就诊了几家医院,有两种意见,
一种说不需要进一步治疗,一种说可以尝试支架,但有血管破裂的风险,如果破裂需要
搭桥。

请问,根据您的经验,近中段100%闭塞部位有没有必要做支架?如果支架,破裂搭桥的
几率大吗?D2近段80%狭窄,OM2近段70%狭窄及PD开口70%狭窄需不需要处理?父亲15年
糖尿病史  ,目前使用胰岛素,控制很好。
--
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jul 17 22:35:05 2017, 美东)

这个问题不是很简单的回答,需要结合病人的整体情况来看。
从你的描述上,医生解释的很清楚了,闭塞很久已经形成代偿血管,如果平时无症状,
建议不需要做支架了。
其他几处的狭窄TIMI血流良好,如果病人无症状也不需要支架,可以继续药物治疗。

【 在 liulu (留路) 的大作中提到: 】
: Dr. Garland,
: 帮朋友想您咨询一下。 谢谢您!
: ---------------
: 您好,我父亲一个半月前心梗紧急入院。冠状动脉造影结果显示:左主干光滑无狭窄,
: 前降支近段80%狭窄,近中段100%闭塞(CTO),血流TIMI0级,D2近段80%狭窄,血流
: TIMI3级;回旋支中远段100%闭塞,血流TIMI0级,OM2近段70%狭窄,血流TIMI3级;右
: 冠中段30%弥漫性狭窄,PD开口70%狭窄,血流TIMI3级。均衡型。回旋支植入球囊支架
: 一枚。
: 我父亲目前恢复良好。但诊断中近中段也是100%闭塞,医生说这段闭塞不是造成当时心
: 梗的原因,应该是堵了很久,已经形成代偿血管。目前就诊了几家医院,有两种意见,
: ...................



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klxxyy
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发信人: klxxyy (klxxyy), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jul 18 21:40:50 2017, 美东)

谢谢!
【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 这个问题不是很简单的回答,需要结合病人的整体情况来看。
: 从你的描述上,医生解释的很清楚了,闭塞很久已经形成代偿血管,如果平时无症状,
: 建议不需要做支架了。
: 其他几处的狭窄TIMI血流良好,如果病人无症状也不需要支架,可以继续药物治疗。



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liulu
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发信人: liulu (留路), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jul 19 22:15:02 2017, 美东)

谢谢Dr. Garland。 非常感谢!
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xlwang
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发信人: xlwang (xlwang), 信区: Medicine
标  题: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Dec  1 20:01:51 2017, 美东)

Dr. Garland,你好,
我自己的阵发性房颤向你咨询,47岁/58kg/171cm,无抽烟无喝酒无家族心脏病,从年
轻时开始血压一直偏高,除年轻时有十二指肠溃疡外(现已无明显症状),身体无其他
异常,40岁开始Perindopril每天4mg血压基本稳定,这2年开始偶尔有早博和心慌感觉
,上个月初第一次房颤发作,急诊室确诊用胺碘酮当天11小时后复率,每天加
betaloc24mg,至今未再发,后查心脏彩超/心肌酶/甲抗/钾均无异常,24小时Holter房
早25次成对1次房速2阵,上海第一人民医院(刘少稳)和中山医院均认为有抗凝和手术
指证,药物保守效果不好,建议尽早手术。
1.请问在美国,按我的年龄和身体状况,是否也是直接手术?有没有保守治疗的?
2.按现有的技术,手术成功后3-5年不再复发的概率有多大?
多谢了。

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power0811
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发信人: power0811 (保尔乾), 信区: Medicine
标  题: Re: ## Dr. Garland (心血管内科)'s clinic ##
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan  4 11:33:34 2019, 美东)

Dr. Garland,您好!
我父亲诊断有冠心病,现在当地医院输液,主要是丹红注射液等其他(溶血栓
,降血脂)。中间主要副作用是喉咙痛。

前几天不小心受寒发烧(白天能回到37,晚上就到了38.5,有虚汗),昨天验尿好像又
有点膀胱炎。所以医生加了左氧氟沙星氯化钠。
今天父亲输液格外慢,我让他拍了照片,发现输液貌似很粘稠,浑浊有沉淀。
我查了一下,发现左氧氟沙星和丹红注射液属于配伍禁忌???
我目前不清楚这两个药是配在一起输液的,还是一前一后分开输的,但不管怎样,中间
没有更换输液管。
所以,也就是说,两者或多或少肯定发生了反应。

请问,这有影响吗?或者这是不是属于严重的违规操作?为了减轻影响,可以改为口服
阿司匹林、他汀类药物么?或者您建议用什么药?辅酶Q10有用么?

跪谢!!
--
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