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Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
[版面:求医问药][首篇作者:steve2012] , 2014年01月07日15:50:35 ,25883次阅读,456次回复
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coopers
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发信人: coopers (嘉), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Mar 11 22:38:58 2014, 美东)

Dr. Garland,

  多谢您拨冗回复,非常感谢!

  右臂动脉,右颈动脉/椎动脉多普勒超声我催我父亲快去做,估计过几天有回音。

  父亲已经做了心电图和B超,如您所言,确实是主动脉瓣返流(人老了,还有冠状动
脉硬化),当地医生说没啥好办法,只推荐了丹参滴丸和生脉饮以及脉通,速效救心丸
。不知道您有什么治疗方案可以推荐?

   谢谢!

 
【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 建议
: 1. 左右血压查有点大,做个右臂动脉,右颈动脉/椎动脉多普勒超声,排除
subclavian
: stenosis or subclavian steal syn.
: 2. 上,下压查较大,做个心超,排除主动脉瓣返流。
: 如果检查正常,看一般内科医生治疗高血压即可。



--

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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Mar 12 20:20:21 2014, 美东)

主动脉瓣返流是什么程度?
等所有检查出来了,再来咨询。

【 在 coopers (嘉) 的大作中提到: 】
: Dr. Garland,
:   多谢您拨冗回复,非常感谢!
:   右臂动脉,右颈动脉/椎动脉多普勒超声我催我父亲快去做,估计过几天有回音。
:   父亲已经做了心电图和B超,如您所言,确实是主动脉瓣返流(人老了,还有冠状动
: 脉硬化),当地医生说没啥好办法,只推荐了丹参滴丸和生脉饮以及脉通,速效救心丸
: 。不知道您有什么治疗方案可以推荐?
:    谢谢!
:  
: subclavian



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YUSI
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发信人: YUSI (懒人), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏问题专线####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Mar 15 00:32:07 2014, 美东)


尊敬的Dr.Garland,先谢谢你用这么宝贵的时间为大家解疑。。

我的问题如下,请Dr. Garland有时间帮我看看。多谢了。

我今年39.女性。30岁的时候,常心跳加速,胸闷,以及短暂的停跳感(描述的不够准
确。像是瞬间心脏被拉扯了,剧烈的跳动了一下,或者是停跳。真对不起,无法描述的
更准确)。 咖啡基本不能喝,一喝就心跳加速。当时有做过stress echo,没问题。带
过两次的长达一个月的monitor,记录心跳,医生说没什么问题,虽然有时候有短暂的
加快信号(不知道说的够不够准确)。

这几年好了很多。偶尔劳累的时候会有胸闷,左胳膊酸软,心跳自我感觉加快,但自己
把脉的话,速度还是在正常范围内。

这几天又有这些现象。一开始的时候比较严重些,左胳膊酸软,胸闷比较厉害,这几天
好些,但是自我感觉心跳快,可能是休息不够导致的。请问,我的心脏到底有没有问题?

家族史:父亲,母亲,姐姐都有心脏问题,但是都是不同类型的心脏病。
自己:前年的体检胆固醇有些偏高,但是去年的体检又正常了。

再次谢谢你。
--

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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏问题专线####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Mar 15 17:44:01 2014, 美东)

1. 从你的叙述和医生做的一些检查看,应该没有什么大问题。是不是医生告诉你是“
早博”Premature Beats。请参看前面的帖子。情绪紧张焦虑及劳累可以加重早博。如
果还不放心,可以在胸壁上植入一个芯片,叫做“loop recorder”,做长期观察。
2. 说到家人有心脏病,到底是什么?是否与家族遗传性有关?

【 在 YUSI (懒人) 的大作中提到: 】
: 尊敬的Dr.Garland,先谢谢你用这么宝贵的时间为大家解疑。。
: 我的问题如下,请Dr. Garland有时间帮我看看。多谢了。
: 我今年39.女性。30岁的时候,常心跳加速,胸闷,以及短暂的停跳感(描述的不够准
: 确。像是瞬间心脏被拉扯了,剧烈的跳动了一下,或者是停跳。真对不起,无法描述的
: 更准确)。 咖啡基本不能喝,一喝就心跳加速。当时有做过stress echo,没问题。带
: 过两次的长达一个月的monitor,记录心跳,医生说没什么问题,虽然有时候有短暂的
: 加快信号(不知道说的够不够准确)。
: 这几年好了很多。偶尔劳累的时候会有胸闷,左胳膊酸软,心跳自我感觉加快,但自己
: 把脉的话,速度还是在正常范围内。
: 这几天又有这些现象。一开始的时候比较严重些,左胳膊酸软,胸闷比较厉害,这几天
: ...................



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YUSI
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发信人: YUSI (懒人), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏问题专线####
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Mar 16 00:08:48 2014, 美东)

谢谢你这么快就答复我了!

1.之前的医生没有给任何诊断,基本是一切正常的意思。这个芯片植入是简单的手术吗?
2.我父亲年轻时长期服用一种叫心宝的药,现在年纪大了反而没吃了。记忆中他是早搏
。我姐姐是心肌炎,很年轻就有了。我母亲是冠状动脉硬化,是老年后才有的。有做过
手术。

前几天单位一个差不多同龄的同事忽然心脏病发作(平时很健壮的那种)。所以我又开
始担心了。孩子还小。。。

祝您周末愉快!

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 1. 从你的叙述和医生做的一些检查看,应该没有什么大问题。是不是医生告诉你是“
: 早博”Premature Beats。请参看前面的帖子。情绪紧张焦虑及劳累可以加重早博。如
: 果还不放心,可以在胸壁上植入一个芯片,叫做“loop recorder”,做长期观察。
: 2. 说到家人有心脏病,到底是什么?是否与家族遗传性有关?



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abluecat
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发信人: abluecat (蓝色优怜猫), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Mar 16 05:50:01 2014, 美东)

妈妈一直有风湿,也一直觉得有心脏病。就是一年有几次会心跳过速,持续十几秒后症
状消失。做过心电图也做过动态心电图,一直未发现有异常。

后来有一次体检,套餐中有心脏彩超。确诊为风湿性心脏病。具体表现是二尖瓣狭窄(
1.8平方厘米)中度返流伴随左心房增大(48mm),主动脉和三尖瓣轻度返流。

2012在上海中山医院做的手术。手术前医生说二尖瓣必须置换,主动脉瓣膜不建议置换
。一来置换后机械的不一定比现在人工的好;二来同时置换两个瓣膜手术的风险性也大
大增加了。

后来在实际手术过程中,他们也做了测试,确定主动脉瓣膜暂时不需要置换,所以当时
仅做了二尖瓣置换。

术后每年会去医院做检查,包括心电图、彩超和胸透。目前情况还算比较好,左心房稍
稍变小了点,主动脉返流情况也变好了一点点。最近还坐飞机去过国内的海岛旅游,也
没什么不适症状。

日常就是每天服用华法林。每1-2星期测凝血时间。


要咨询的是:
1.冠心病病人也许会突然心梗。像我妈这种情况,如果来美居住一段时间,会不会有什
么突发情况,又该如何处理。

2.每2个星期要查凝血。不知道这边的医生可否看一次,然后开好几次查血的单子
?验血费用还能承受,但是如果每次验血前都需要见一次医生是真心承受不起啊。不知可
否有建议,谢谢。
--

※ 修改:·abluecat 於 Mar 16 05:54:45 2014 修改本文·[FROM: 108.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 108.]

 
garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏问题专线####
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Mar 16 20:29:00 2014, 美东)

1. 那个“Loop Record”是很简单的Procedure,数分钟的操作时间。你可以咨询你的医
生。
2. 我们经常说“心脏病”,这个名词包括千百种疾病,有轻有重,有遗传性,有更多
非遗传性。对自己的健康状况有疑问,应该随访自己的医生。

【 在 YUSI (懒人) 的大作中提到: 】
: 谢谢你这么快就答复我了!
: 1.之前的医生没有给任何诊断,基本是一切正常的意思。这个芯片植入是简单的手术
吗?
: 2.我父亲年轻时长期服用一种叫心宝的药,现在年纪大了反而没吃了。记忆中他是早搏
: 。我姐姐是心肌炎,很年轻就有了。我母亲是冠状动脉硬化,是老年后才有的。有做过
: 手术。
: 前几天单位一个差不多同龄的同事忽然心脏病发作(平时很健壮的那种)。所以我又开
: 始担心了。孩子还小。。。
: 祝您周末愉快!



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Mar 16 20:38:04 2014, 美东)

1. 为什么你会怀疑冠心病?是不是有症状?是不是已经有诊断?征询当地医生的意见。
2. 你妈妈的二尖瓣换瓣是金属瓣膜,需要长期服华法林来避免血栓形成。来美国后,
可以看一次家庭医生,家庭医生会安排你妈妈每1-2星期随访Coumadin Clinic监测INR
。如果有热心的好医生,医生本人会随访INR,每1-2星期抽血检查并打电话通知你结果
,这样比Coumadin Clinic更省钱。

【 在 abluecat (蓝色优怜猫) 的大作中提到: 】
: 妈妈一直有风湿,也一直觉得有心脏病。就是一年有几次会心跳过速,持续十几秒后症
: 状消失。做过心电图也做过动态心电图,一直未发现有异常。
: 后来有一次体检,套餐中有心脏彩超。确诊为风湿性心脏病。具体表现是二尖瓣狭窄(
: 1.8平方厘米)中度返流伴随左心房增大(48mm),主动脉和三尖瓣轻度返流。
: 2012在上海中山医院做的手术。手术前医生说二尖瓣必须置换,主动脉瓣膜不建议置换
: 。一来置换后机械的不一定比现在人工的好;二来同时置换两个瓣膜手术的风险性也大
: 大增加了。
: 后来在实际手术过程中,他们也做了测试,确定主动脉瓣膜暂时不需要置换,所以当时
: 仅做了二尖瓣置换。
: 术后每年会去医院做检查,包括心电图、彩超和胸透。目前情况还算比较好,左心房稍
: ...................



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abluecat
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发信人: abluecat (蓝色优怜猫), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 17 20:56:49 2014, 美东)

谢谢Dr Garland的热心回复。

1.没有怀疑冠心病,只是拿冠心病举例子。因为冠心病人,即便搭桥或者支架后,都有
可能发生很紧急的意外情况。不知道二尖瓣置换术后,有没有可能发生紧急的意外情况
?这些我没了解过,也查不到,只接触到2个实例换瓣手术下手术台后没醒过来。

2.其实有怀疑过我妈在情绪极端激动时,发生这种心跳过速并持续10来秒钟后恢复正常
的,有可能是轻微的房颤。不过发生的不多,一年下来也就一两次,仪器也诊断不到,
射频消融术也未必能根治。所以就没处理。

3.更新一下,如果有哪位的父母亲,也需要像我妈妈一样,定期或者不定期去实验室做
简单项目的测试的。https://requestatest.com这个网站不需要医生的order,直接网上
付款,然后拿着确认email去就近的实验室做就行了。常规的项目,比方说INR,还有尿
常规之类的,都是$29刀。价格还是很实惠的。

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 1. 为什么你会怀疑冠心病?是不是有症状?是不是已经有诊断?征询当地医生的意
见。
: 2. 你妈妈的二尖瓣换瓣是金属瓣膜,需要长期服华法林来避免血栓形成。来美国后,
: 可以看一次家庭医生,家庭医生会安排你妈妈每1-2星期随访Coumadin Clinic监测
INR
: 。如果有热心的好医生,医生本人会随访INR,每1-2星期抽血检查并打电话通知你结果
: ,这样比Coumadin Clinic更省钱。




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※ 修改:·abluecat 於 Mar 18 00:47:31 2014 修改本文·[FROM: 108.]
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Water07
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发信人: Water07 (水哥), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 24 10:00:53 2014, 美东)

Dr Garland,
刚看到这个咨询专线,想跟您咨询一下,多谢。

我有一个国内的亲戚快80了,最近因扩张性心肌病住院,医生建议装起博器。所以打听
一下这个起搏器效果怎么样? 安不安全? 有什么需要注意的,等等? 多谢。


--

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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Mar 27 00:56:15 2014, 美东)

平时说的“起搏器”有很多种,如心脏起搏器,除颤器,还有CRT。不知你说的是哪一
种?医生说适应症是什么?
【 在 Water07 (水哥) 的大作中提到: 】
: Dr Garland,
: 刚看到这个咨询专线,想跟您咨询一下,多谢。
: 我有一个国内的亲戚快80了,最近因扩张性心肌病住院,医生建议装起博器。所以打听
: 一下这个起搏器效果怎么样? 安不安全? 有什么需要注意的,等等? 多谢。



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greeny
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发信人: greeny (greeny), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Mar 27 13:09:55 2014, 美东)

新生女婴,第三天出院检查时,心脏有杂音,做了Echo Pediatric。最后医生给出的报
告里,Final impressions:
1) There was a moderate sized patent ductus arteriosus present.

2) There was left-to-right shunting demonstrated across the patent ductus
arteriosus.

3) There was a mall atrial septal defect versus patent foramen ovale.
上网查了一下,是ASD和PFO。现在儿医说观测看会不会自然长好,约了8周看pediatric
cardiologist。
请问一下,这种情况严重吗,自愈的希望大吗,平时要注意什么呢,见cardiologist时
主要要咨询什么方面呢?多谢多谢!
--

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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Mar 28 11:12:31 2014, 美东)

很多PDA可以自愈关闭。与医生交流,1. 观察多少时间.2. 什么时候用药关闭. 3. 什
么时候考虑手术。
新生儿PFO正常,不必处理。
【 在 greeny (greeny) 的大作中提到: 】
: 新生女婴,第三天出院检查时,心脏有杂音,做了Echo Pediatric。最后医生给出的报
: 告里,Final impressions:
: 1) There was a moderate sized patent ductus arteriosus present.
: 2) There was left-to-right shunting demonstrated across the patent ductus
: arteriosus.
: 3) There was a mall atrial septal defect versus patent foramen ovale.
: 上网查了一下,是ASD和PFO。现在儿医说观测看会不会自然长好,约了8周看
pediatric
:  cardiologist。
: 请问一下,这种情况严重吗,自愈的希望大吗,平时要注意什么呢,见cardiologist时
: 主要要咨询什么方面呢?多谢多谢!



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Patriot
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发信人: Patriot (Patriot), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Mar 29 16:03:40 2014, 美东)

Dr Garland,
你好,我想帮我爸咨询一下,

我爸他今年81岁,08年做过心脏搭桥手术,术后到现在一直感觉身体乏力,说话时间长
一点就觉得没力气了,有时会有气闭,气闷感觉,平时一直吃降压,降血脂,抗血凝,
防心绞痛药,血压维持高压在150-160之间,低压在60-70之间,心跳每分钟51次,早搏
17-18 次。
请问
1.这种情况是正常现象吗?
2.我想让他到美国来找专家看看,请问你有没有可以推荐的专家?
3.象他这样要是坐飞机,会有很高的风险吗?

先谢过了。


--

※ 修改:·Patriot 於 Mar 29 16:05:17 2014 修改本文·[FROM: 75.]
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Mar 30 19:02:22 2014, 美东)

你提供的病史有限,不能很好回答你的问题。
1.这种情况是正常现象吗?
不正常。需要咨询他的医生。需要做个心超,是否有心脏功能减退?当然,还有其他很
多情况可以引起你所说的症状。另外,高血压控制不够。
2.我想让他到美国来找专家看看,请问你有没有可以推荐的专家?
先看他是哪方面的问题,才能决定看哪方面的专家。
3.象他这样要是坐飞机,会有很高的风险吗?
有风险。具体风险需要他的临床医生评判。

【 在 Patriot (Patriot) 的大作中提到: 】
: Dr Garland,
: 你好,我想帮我爸咨询一下,
: 我爸他今年81岁,08年做过心脏搭桥手术,术后到现在一直感觉身体乏力,说话时间长
: 一点就觉得没力气了,有时会有气闭,气闷感觉,平时一直吃降压,降血脂,抗血凝,
: 防心绞痛药,血压维持高压在150-160之间,低压在60-70之间,心跳每分钟51次,早搏
: 17-18 次。
: 请问
: 1.这种情况是正常现象吗?
: 2.我想让他到美国来找专家看看,请问你有没有可以推荐的专家?
: 3.象他这样要是坐飞机,会有很高的风险吗?
: ...................



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Patriot
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发信人: Patriot (Patriot), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 31 03:06:30 2014, 美东)

能不能具体说一说这个“心超”是什么?他做过心电图和造影。
现在他的医生也说不出具体那方面出问题,所以想看看美国这里有没有治疗过类似病人
的声誉不错的医生。

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 你提供的病史有限,不能很好回答你的问题。
: 1.这种情况是正常现象吗?
: 不正常。需要咨询他的医生。需要做个心超,是否有心脏功能减退?当然,还有其他很
: 多情况可以引起你所说的症状。另外,高血压控制不够。
: 2.我想让他到美国来找专家看看,请问你有没有可以推荐的专家?
: 先看他是哪方面的问题,才能决定看哪方面的专家。
: 3.象他这样要是坐飞机,会有很高的风险吗?
: 有风险。具体风险需要他的临床医生评判。



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steve2012
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发信人: steve2012 (steve), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 31 03:59:09 2014, 美东)

Dr Garland is声誉不错的医生.




【 在 Patriot (Patriot) 的大作

中提到: 】
: 能不能具体说一说这个“心超”是什么?他做过心电图和造影。
: 现在他的医生也说不出具体那方面出问题,所以想看看美国这里有没有治疗过类似病人
: 的声誉不错的医生。



--

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ontheway
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发信人: ontheway (波罗僧揭谛), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 31 13:15:32 2014, 美东)

Dr. Garland,您好,

非常感谢您百忙之中给予任何一点信息!我想为我爸爸咨询一下。非常感激!

急性主动脉夹层 DeBakey I 型

**年龄:63(发病时 62 岁)

**情况:平时非常健康,去年 5 月突发,急诊入院,我急忙飞回去,未能在 24 小时
内,但是还是在 48 小时内做了开胸手术:心脏瓣膜+升主动脉人造血管。
手术前本来是想也把主动脉弓替换了,这个手术风险很大,但是由于我爸血管本身不太
好等各种原因吧,本着先救命的原则,就没换弓。

术后复原还可以,但时不时会有早搏、头晕等现象。术后出院前的复查,就在弓部发现
了个小破口
。去年 9、10 月份时我们的医生建议去上海大牛处放一种支架,但不是普通支架
手术,算临床试验中。好处是支架本身风险小,但长期效果缺乏临床支持。去年我们想
想同意了这种方案,后来一直联系,但过年前确定上海那边不能做了,这个项目暂时取
消了。现在医生说可去北京大牛处再做开胸。但是再开胸,我们又很怕有风险。最早我
们的医生也说过可以不着急,再观望,但是总感觉是个定时炸弹。

所以我想在美国这边咨询一下多方意见。

** 问题:
1. 美国这边擅长处理主动脉夹层/主动脉瘤的医生和医院是谁,在哪些城市?我拿着我爸
的病例和片子还有授权书他们能给看吗?
2. 搜索本地医生时,是搜 cardiologists 吗,这样搜到的结果中看他们经历好像跟主
动脉夹层这些不一样。这个还是有点专的,所以怀疑自己搜索方式不对。不知是否应该
搜索别的词汇?
3. 如果您了解这一领域,可否说说您的意见?要想远期生存率高,是否必须手术?有
没有人只要自己多注意,也问题不大?如果您是这一领域,我可否带着病例和片子前往
去正式 make an appointment?

再次感谢!



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※ 修改:·ontheway 於 Mar 31 14:20:12 2014 修改本文·[FROM: 50.]
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greeny
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发信人: greeny (greeny), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 31 17:47:08 2014, 美东)

谢谢Dr.Girland的热心回复!
我上网搜索了一下,向您说的,1的PDA和3的PFO不是很严重。那么2的ASD呢?感觉得这
个的人不是很多,有点担心。
再次感谢!
【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 很多PDA可以自愈关闭。与医生交流,1. 观察多少时间.2. 什么时候用药关闭. 3. 什
: 么时候考虑手术。
: 新生儿PFO正常,不必处理。
: pediatric



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 31 19:44:43 2014, 美东)

小的ASD没有大问题,从你的诉说更可能是PFO。经验丰富的医生可以从心超上区分开来
,如果真要弄个明白,做TEE或MRI,目前的情况不建议。

【 在 greeny (greeny) 的大作中提到: 】
: 谢谢Dr.Girland的热心回复!
: 我上网搜索了一下,向您说的,1的PDA和3的PFO不是很严重。那么2的ASD呢?感觉得这
: 个的人不是很多,有点担心。
: 再次感谢!



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