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Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
[版面:求医问药][首篇作者:steve2012] , 2014年01月07日15:50:35 ,25880次阅读,456次回复
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 31 19:51:18 2014, 美东)

心超是心脏超声检查的简称,是常见的一种检查,可以用于评估心脏功能及瓣膜的状况。

谢谢Steve的美言。

【 在 Patriot (Patriot) 的大作中提到: 】
: 能不能具体说一说这个“心超”是什么?他做过心电图和造影。
: 现在他的医生也说不出具体那方面出问题,所以想看看美国这里有没有治疗过类似病人
: 的声誉不错的医生。



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 31 20:12:41 2014, 美东)

谢谢你详细的病史。

1. 美国这边擅长处理主动脉夹层/主动脉瘤的医生和医院是谁,在哪些城市?我拿着我爸
的病例和片子还有授权书他们能给看吗?
Aortic dissection是治疗中的急诊,常见于高血压病,主动脉瘤及一些先天性组织畸
形疾病如Marfan's。目前常用Stanford分类。A型近段升主动脉,需要手术治疗。B型为
病变在降主动脉,可以药物保守治疗,关键是血压的控制。
美国最好的心脏科医院是Cleveland Clinic。当然治疗这种疾病都已规范化了,美国各
地水平相差不大。

2. 搜索本地医生时,是搜 cardiologists 吗,这样搜到的结果中看他们经历好像跟主
动脉夹层这些不一样。这个还是有点专的,所以怀疑自己搜索方式不对。不知是否应该
搜索别的词汇?
Cardiologist是心脏内科。你需要查询Cardiac Surgeon。

3. 如果您了解这一领域,可否说说您的意见?要想远期生存率高,是否必须手术?有
没有人只要自己多注意,也问题不大?如果您是这一领域,我可否带着病例和片子前往
去正式 make an appointment?
我是Cardiologist,不动刀,很遗憾,不能帮到你。

顺便提到Debakey,他是这一领袖的先驱,他自己在97岁时得了Aortic Dissection,在
98岁做了手术。

【 在 ontheway (波罗僧揭谛) 的大作中提到: 】
: Dr. Garland,您好,
: 非常感谢您百忙之中给予任何一点信息!我想为我爸爸咨询一下。非常感激!
: 急性主动脉夹层 DeBakey I 型
: **年龄:63(发病时 62 岁)
: **情况:平时非常健康,去年 5 月突发,急诊入院,我急忙飞回去,未能在 24 小时
: 内,但是还是在 48 小时内做了开胸手术:心脏瓣膜+升主动脉人造血管。
: 手术前本来是想也把主动脉弓替换了,这个手术风险很大,但是由于我爸血管本身不太
: 好等各种原因吧,本着先救命的原则,就没换弓。
: 术后复原还可以,但时不时会有早搏、头晕等现象。术后出院前的复查,就在弓部发现
: 了个小破口
: ...................



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发信人: ontheway (波罗僧揭谛), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 31 21:56:40 2014, 美东)

Dr. Garland,非常感谢今天就得到了您的回复。我爸周末不舒服,早搏抓了很多,又
住院了,我在这边也是着急的不行,您给的信息很有助于我快速进一步调查。还有一个
问题,不知道适当不适当,不知道这类型的病,美国的一流医生医院和中国的一流医生
医院比起来,两者有差距吗?



【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 谢谢你详细的病史。
: 1. 美国这边擅长处理主动脉夹层/主动脉瘤的医生和医院是谁,在哪些城市?我拿着
我爸
: 的病例和片子还有授权书他们能给看吗?
: Aortic dissection是治疗中的急诊,常见于高血压病,主动脉瘤及一些先天性组织畸
: 形疾病如Marfan's。目前常用Stanford分类。A型近段升主动脉,需要手术治疗。B型为
: 病变在降主动脉,可以药物保守治疗,关键是血压的控制。
: 美国最好的心脏科医院是Cleveland Clinic。当然治疗这种疾病都已规范化了,美国各
: 地水平相差不大。
: 2. 搜索本地医生时,是搜 cardiologists 吗,这样搜到的结果中看他们经历好像跟主
: 动脉夹层这些不一样。这个还是有点专的,所以怀疑自己搜索方式不对。不知是否应该
: ...................



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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Apr  1 19:50:44 2014, 美东)

1. 你父亲住院应该不止因为是早博吧,还是其他因素?
2. 很遗憾,我自认自己还没有资格和资历去比较两国的一流医生,但是首先,如果定
义“一流医生”?

【 在 ontheway (波罗僧揭谛) 的大作中提到: 】
: Dr. Garland,非常感谢今天就得到了您的回复。我爸周末不舒服,早搏抓了很多,又
: 住院了,我在这边也是着急的不行,您给的信息很有助于我快速进一步调查。还有一个
: 问题,不知道适当不适当,不知道这类型的病,美国的一流医生医院和中国的一流医生
: 医院比起来,两者有差距吗?
: 我爸



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发信人: ontheway (波罗僧揭谛), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr  2 14:12:21 2014, 美东)

谢谢啊 Dr Garland!不好意思,可能用词不当,我指的是业内有名、被同行广为所知
的医生。

恩,这次我爸住院起因就是感到不舒服,结果抓了很多早搏,家里人也比较紧张,就住
院了。检查了几项貌似还行,还有一些主要项目没检查完。

我爸生病前活力四射的,是个闲不住的人,今年初感觉好了不少后,每天我总觉得他外
出走步量太大(得 1 个多小时),还是得多注意吧?可是国内的医生去年也跟我说不
要给病人太多限制,还是要有生活质量。唉,我现在就是对再开胸感到很担心,还不知
道要不要再深低温停循环,感觉现在看着还行,但是不做如果那个小破口突然撕裂又是
life-threatening 的,好难抉择。

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 1. 你父亲住院应该不止因为是早博吧,还是其他因素?
: 2. 很遗憾,我自认自己还没有资格和资历去比较两国的一流医生,但是首先,如果定
: 义“一流医生”?



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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr  2 19:48:32 2014, 美东)

很理解你的心情。
1.早博问题不大,大多不必治疗。
2.目前的建议是血压紧密控制,用Beta Blocker,控制越低越好,但是不要有低血压反
应。鉴于有“小破口”,不主张大运动量,因为过分运动会升高血压而引起“破口”增
大。然后,去北京看大牛。
3. 美国的治疗很规范,开刀和技术都是一个程序化的过程,没有什么特别的大牛,大
家水平都差不多,除非是某些疑难杂症。


【 在 ontheway (波罗僧揭谛) 的大作中提到: 】
: 谢谢啊 Dr Garland!不好意思,可能用词不当,我指的是业内有名、被同行广为所知
: 的医生。
: 恩,这次我爸住院起因就是感到不舒服,结果抓了很多早搏,家里人也比较紧张,就住
: 院了。检查了几项貌似还行,还有一些主要项目没检查完。
: 我爸生病前活力四射的,是个闲不住的人,今年初感觉好了不少后,每天我总觉得他外
: 出走步量太大(得 1 个多小时),还是得多注意吧?可是国内的医生去年也跟我说不
: 要给病人太多限制,还是要有生活质量。唉,我现在就是对再开胸感到很担心,还不知
: 道要不要再深低温停循环,感觉现在看着还行,但是不做如果那个小破口突然撕裂又是
:  life-threatening 的,好难抉择。



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发信人: ontheway (波罗僧揭谛), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr  3 23:23:09 2014, 美东)

非常感谢!
有时候医生的一句“理解”就会让患者和家属很感动,现实中你的病人真有福气。
Appreciated!

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 很理解你的心情。
: 1.早博问题不大,大多不必治疗。
: 2.目前的建议是血压紧密控制,用Beta Blocker,控制越低越好,但是不要有低血压反
: 应。鉴于有“小破口”,不主张大运动量,因为过分运动会升高血压而引起“破口”增
: 大。然后,去北京看大牛。
: 3. 美国的治疗很规范,开刀和技术都是一个程序化的过程,没有什么特别的大牛,大
: 家水平都差不多,除非是某些疑难杂症。



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发信人: SuperPigeon (Super Pigeon), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Apr 28 21:44:14 2014, 美东)

Dr. Garland 你好,

我父亲心脏病有三年,每次遇到冷风或运动量大,都会胸闷胸疼难受。   准备让他下
次来美国时做个心脏造影,放个支架。 请问哪里可以查到好的医生,手术前后都需要
注意哪些问题?

感谢回复!

以下是具体相关的信息


性别,      男
年龄,      62
主诉:      心脏冠状动脉堵塞。CT结果说中度以上堵塞。 曾经胆固醇不正常,血脂高
现病史:     目前保守治疗,吃一些辛伐他汀降胆固醇药物;一直服用阿司匹林,复
方丹参片。保健品如鱼油,CoQ10一直服用已有2-3年
既往史:    无
家族史:    长兄也有冠状动脉堵塞
辅助检查:  心电图正常; ct显示冠状动脉堵塞; 血液检查曾经是胆固醇不正常(高低
密度胆固醇都偏离指标20%),最近的检查结果显示正常



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Apr 28 22:07:34 2014, 美东)

为什么要等到美国来做造影?国内很多大医院造影技术都很好了,只是放支架的适应症
掌握有偏差。
1. 建议国内做。
2. 冠心病药物治疗现在就要开始。

【 在 SuperPigeon (Super Pigeon) 的大作中提到: 】
: Dr. Garland 你好,
: 我父亲心脏病有三年,每次遇到冷风或运动量大,都会胸闷胸疼难受。   准备让他下
: 次来美国时做个心脏造影,放个支架。 请问哪里可以查到好的医生,手术前后都需要
: 注意哪些问题?
: 感谢回复!
: 以下是具体相关的信息
: 性别,      男
: 年龄,      62
: 主诉:      心脏冠状动脉堵塞。CT结果说中度以上堵塞。 曾经胆固醇不正常,血
脂高
: 现病史:     目前保守治疗,吃一些辛伐他汀降胆固醇药物;一直服用阿司匹林,复
: ...................



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发信人: SuperPigeon (Super Pigeon), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr 30 14:34:24 2014, 美东)

感谢快速回复。

听说做心脏造影如果有堵塞就直接放支架了。  听说在国内放支架有国产和进口区别;
进口支架特别贵,光支架的价格都超过美国的总费用,而且医保不包括。      因此想
来美国做。

不知道这些是否属实。

另外请问治疗冠心病(遇冷胸闷,心绞痛等),常用药物是?

再次感谢。
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr 30 20:53:08 2014, 美东)

国内的情况不是很清楚。
抗心绞痛常规药物,硝酸甘油类,beta阻滞剂,钙通道拮抗剂,还有Ranexa。

【 在 SuperPigeon (Super Pigeon) 的大作中提到: 】
: 感谢快速回复。
: 听说做心脏造影如果有堵塞就直接放支架了。  听说在国内放支架有国产和进口区别;
: 进口支架特别贵,光支架的价格都超过美国的总费用,而且医保不包括。      因此想
: 来美国做。
: 不知道这些是否属实。
: 另外请问治疗冠心病(遇冷胸闷,心绞痛等),常用药物是?
: 再次感谢。



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nana
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发信人: nana (家), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May  1 10:18:13 2014, 美东)

刚看到这里,Dr.Garland 您好。请问

妈妈心脏不舒服,大概半年前有心跳加快晕厥虚脱过去的症状,当时去医院检查没有任
何异常。半年中,几次不舒服,症状都是心跳过快, 胸闷气短等症状。心电图等测试
没有任何问题,血压也不高。一直服用安定片,速效救心丸等。美国医生给开了z65。
妈妈有颈椎的毛病,腰间盘也不是特别好。

最近一段时间,先是有点感冒,浑身无力,然后这两天又觉得胸闷气短,前天半夜自己
说憋醒一身汗。另外,她有可能因为一些事情上火,思虑过多,担心过多。我分析他上
火焦虑的原因,他承认全对。

想请问,这究竟是心脏的毛病还是植物神经紊乱/焦虑造成的?我让她去医院
,她嫌看医生太麻烦,之前去了也什么没看出来,美国中国的都看了。这种情况是不是
中医能好一些?另外,在美国有什么药物能让他觉得每那么胸闷气短,处方不处方都行
,我可以让医生开处方的。


非常感谢。

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※ 修改:·nana 於 May  1 10:51:35 2014 修改本文·[FROM: 68.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空间·[FROM: 68.]

 
SuperPigeon
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发信人: SuperPigeon (Super Pigeon), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May  1 13:12:57 2014, 美东)

Garland,

Thank you for your kind replying.


【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 国内的情况不是很清楚。
: 抗心绞痛常规药物,硝酸甘油类,beta阻滞剂,钙通道拮抗剂,还有Ranexa。



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May  1 20:15:58 2014, 美东)

需要排除心律失常,很可能是阵发性房颤。可以做24小时或48小时动态心电图。如果发
作不频繁,建议30天Event monitor.

【 在 nana (家) 的大作中提到: 】
: 刚看到这里,Dr.Garland 您好。请问
: 妈妈心脏不舒服,大概半年前有心跳加快晕厥虚脱过去的症状,当时去医院检查没有任
: 何异常。半年中,几次不舒服,症状都是心跳过快, 胸闷气短等症状。心电图等测试
: 没有任何问题,血压也不高。一直服用安定片,速效救心丸等。美国医生给开了z65。
: 妈妈有颈椎的毛病,腰间盘也不是特别好。
: 最近一段时间,先是有点感冒,浑身无力,然后这两天又觉得胸闷气短,前天半夜自己
: 说憋醒一身汗。另外,她有可能因为一些事情上火,思虑过多,担心过多。我分析他上
: 火焦虑的原因,他承认全对。
: 想请问,这究竟是心脏的毛病还是植物神经紊乱/焦虑造成的?我让她去医院
: ,她嫌看医生太麻烦,之前去了也什么没看出来,美国中国的都看了。这种情况是不是
: ...................



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nana
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发信人: nana (家), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May  3 15:21:31 2014, 美东)

谢谢Dr.Garland. 心律失常和房颤没有查出来,24小时正常。她这两天来说胸闷气短,
四肢无力,气不够用。是心脏问题还是感冒没好?。?家庭医生之前给开的那z65那个
除了安定还有略降血压,可是她血压本身并不高,是药的原因么?家庭医生说不行看急
诊,急诊有用么?
【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 需要排除心律失常,很可能是阵发性房颤。可以做24小时或48小时动态心电图。如果发
: 作不频繁,建议30天Event monitor.



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steve2012
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发信人: steve2012 (steve), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May  4 14:56:30 2014, 美东)

欢迎follow up, 有相关的辅助检查结果更好。
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May  5 16:39:43 2014, 美东)

如果还是胸闷气短,需要看一次心脏科医生。

【 在 nana (家) 的大作中提到: 】
: 谢谢Dr.Garland. 心律失常和房颤没有查出来,24小时正常。她这两天来说胸闷气短,
: 四肢无力,气不够用。是心脏问题还是感冒没好?。?家庭医生之前给开的那z65那个
: 除了安定还有略降血压,可是她血压本身并不高,是药的原因么?家庭医生说不行看急
: 诊,急诊有用么?



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blessusall
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发信人: blessusall (阿绿), 信区: Medicine
标  题: 咨询
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May  6 23:03:12 2014, 美东)

很高兴看到这个专线,先感谢下再问问题。
我一哥哥三星期前突然心肌梗塞,紧急住院。
后经过治疗出院。以为好了。然后到好一些的医院复查,
诊断如下:心电图说窦性心律,新近期广泛前壁心肌梗塞。
医生建议装支架。
我想请教在这边一般这种情况如何处理。如果
装支架,什么时侯装合适?另外因为他只有40多岁,
支架可支持多少年?后面怎么办。
再次感谢为大家服务。


【 在 steve2012 (steve) 的大作中提到: 】
: 我们希望把本版打造成空中虚拟医院。目前已经开通了很多科室。到各科室咨询,您将
: 得到更为专业的回答。希望大家广为利用。
: 关于专线,有几点说明:
: 1。网路咨询,没有医患关系构成。风险自负。具体的诊断和治疗要遵从当地医生的医
: 嘱。
: 2。网路咨询没有隐私性,注意自我保护。
: 3。医生就如侦探,得到更详细的信息,能够给出更准确的判断。
: 4。医生工作繁忙,尽量会在24-48小时答复疑问; 请不要私信打搅。
: any questions  related  to  heart  problems,pls list  below,you  may  get
: answers  from  our  cardiologists,like Garland.



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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May  7 19:56:23 2014, 美东)

国内患者的咨询可以看这个网站,www.usayisheng.com
这是个免费网站,美国医生的第二诊疗意见。
如果Steve认为有广告嫌疑,可以删除。
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: 咨询
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May  7 20:01:38 2014, 美东)


1. 装支架,什么时侯装合适?
三个星期前装。现在做可能太晚了。没有详细的资料,不知道具体病情,很难进一步解
说。现在心脏功能如何?心超报告有没有?用药情况如何?
2. 支架可支持多少年?
支架是金属做的,可以支持终身。关键是预防再狭窄。


【 在 blessusall (阿绿) 的大作中提到: 】
: 很高兴看到这个专线,先感谢下再问问题。
: 我一哥哥三星期前突然心肌梗塞,紧急住院。
: 后经过治疗出院。以为好了。然后到好一些的医院复查,
: 诊断如下:心电图说窦性心律,新近期广泛前壁心肌梗塞。
: 医生建议装支架。
: 我想请教在这边一般这种情况如何处理。如果
: 装支架,什么时侯装合适?另外因为他只有40多岁,
: 支架可支持多少年?后面怎么办。
: 再次感谢为大家服务。



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