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Re: 咨询
[版面:求医问药][首篇作者:steve2012] , 2014年01月07日15:50:35 ,25883次阅读,456次回复
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blessusall
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发信人: blessusall (阿绿), 信区: Medicine
标  题: Re: 咨询
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May  7 21:01:54 2014, 美东)

感谢回复!
心超报告还好,说左心室舒张降低,心电结果是近端左前降支阻塞.用药包括阿司匹林之
类.

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 1. 装支架,什么时侯装合适?
: 三个星期前装。现在做可能太晚了。没有详细的资料,不知道具体病情,很难进一步解
: 说。现在心脏功能如何?心超报告有没有?用药情况如何?
: 2. 支架可支持多少年?
: 支架是金属做的,可以支持终身。关键是预防再狭窄。



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blessusall
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发信人: blessusall (阿绿), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May  7 21:03:22 2014, 美东)

感谢,告知家人了.
【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 国内患者的咨询可以看这个网站,www.usayisheng.com
: 这是个免费网站,美国医生的第二诊疗意见。
: 如果Steve认为有广告嫌疑,可以删除。



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HZTHZT
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发信人: HZTHZT (benben), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 13 13:11:51 2014, 美东)

尊敬的医生:

我爸爸晚上睡觉时会突然憋醒,然后会疯狂的从床上跳起来四处乱跑,他自己说是呼吸
不上来,不乱跳会憋气过去了。这样的毛病已经很多年了,我们一直都担心,现在年纪
大了,害怕哪天他跳不起来。最近常觉得胸闷,下面是检查的情况:

性别,      男
年龄,      67
心脏超声波检查:   1、三尖瓣微-少量返流 ,主动脉瓣。
                   2、二尖瓣微返流。
                   3、左心顺应能够性下降

动脉超声波检查: 1、双侧颈动脉内膜毛糙
                 2、右侧颈外动脉起始段及左侧颈总动脉硬斑形成。
                 3、左侧颈外动脉起始段内膜毛糙,增厚,狭窄率15%,双侧颈外动
脉阻力指数偏高,目前双侧颈动脉未见明显栓子形成。

血压检测:右手总比左手高。(成对列举几个)
          右手:146-84 /138-78/138-70
          左手:125-75 /117-65 /123-67

目前用药:吃了两天硝酸异山梨脂片,每天一次每次半片,感觉头疼的厉害。停药。

麻烦医生看下我老爸的情况,需要用药吗?用什么药合适?他睡觉这样的突发情况,我
们该如何应对?家里需要备哪些急救药物吗?真的很害怕,,我们还不在他的身边。。。
先谢过了!!!



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steve2012
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发信人: steve2012 (steve), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 13 16:05:41 2014, 美东)

HZTHZT,非常同情您的父亲得了这样一种病.  突然憋醒,可能是心血管疾病,也可能是
其他原因造成,我们正在组织一次疑难病例讨论活动,详见如下:

http://www.mitbbs.com/article_t2/Medicine/31277641.html

欢迎参加。前提是不能同时在其他版快讨论这个病例(活动需要,请兄弟板块谅解,其
他问题可以多板块提问)

谢谢您及Garland 的配合。



【 在 HZTHZT (benben) 的大作中提到: 】
: 尊敬的医生:
: 我爸爸晚上睡觉时会突然憋醒,然后会疯狂的从床上跳起来四处乱跑,他自己说是呼吸
: 不上来,不乱跳会憋气过去了。这样的毛病已经很多年了,我们一直都担心,现在年纪
: 大了,害怕哪天他跳不起来。最近常觉得胸闷,下面是检查的情况:
: 性别,      男
: 年龄,      67
: 心脏超声波检查:   1、三尖瓣微-少量返流 ,主动脉瓣。
:                    2、二尖瓣微返流。
:                    3、左心顺应能够性下降
: 动脉超声波检查: 1、双侧颈动脉内膜毛糙
: ...................





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※ 修改:·steve2012 於 May 13 16:21:59 2014 修改本文·[FROM: 76.]
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 13 19:44:45 2014, 美东)

1. 从你目前的陈述,你爸爸心脏没有大问题。建议做个运动试验,排除冠心病可能。
2. 他的症状可能是夜间呼吸暂停综合症,Sleep Apnea。建议看睡眠科医生,如果没有
,可以看肺科或五官科。
3. 左右臂有压差,建议做个多普勒超声,排除左锁骨下动脉狭窄。

【 在 HZTHZT (benben) 的大作中提到: 】
: 尊敬的医生:
: 我爸爸晚上睡觉时会突然憋醒,然后会疯狂的从床上跳起来四处乱跑,他自己说是呼吸
: 不上来,不乱跳会憋气过去了。这样的毛病已经很多年了,我们一直都担心,现在年纪
: 大了,害怕哪天他跳不起来。最近常觉得胸闷,下面是检查的情况:
: 性别,      男
: 年龄,      67
: 心脏超声波检查:   1、三尖瓣微-少量返流 ,主动脉瓣。
:                    2、二尖瓣微返流。
:                    3、左心顺应能够性下降
: 动脉超声波检查: 1、双侧颈动脉内膜毛糙
: ...................



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steve2012
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发信人: steve2012 (steve), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 13 20:19:48 2014, 美东)

你老人家也不配合,这么早就公布答案了:)
不过这样对患者好。

我从呼吸的角度也首先考虑sleep apnea.  可以作个overnight 的sleep study to
rule out.

hzthzt  再按照Dr Garland 的建议查查吧。


【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 1. 从你目前的陈述,你爸爸心脏没有大问题。建议做个运动试验,排除冠心病可能。
: 2. 他的症状可能是夜间呼吸暂停综合症,Sleep Apnea。建议看睡眠科医生,如果没有
: ,可以看肺科或五官科。
: 3. 左右臂有压差,建议做个多普勒超声,排除左锁骨下动脉狭窄。





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※ 修改:·steve2012 於 May 14 00:32:41 2014 修改本文·[FROM: 76.]
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 13 20:45:36 2014, 美东)

抱歉,这不是什么疑难杂症吧。
我对疑难杂症的定义是跨科跨领域的,不是一个专科可以解决的问题。

【 在 steve2012 (steve) 的大作中提到: 】
: 你老人家也不配合,这么早就公布答案了:)
: 不过这样对患者好。
: 我从呼吸的角度也首先考虑sleep apnea.  可以作个overnight 的sleep study.
: LZ 再按照Dr Garland 的建议查查吧。



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steve2012
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发信人: steve2012 (steve), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 13 21:27:19 2014, 美东)

您老的标准太高了。还是别整那么难的吧,单学科也行。


【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 抱歉,这不是什么疑难杂症吧。
: 我对疑难杂症的定义是跨科跨领域的,不是一个专科可以解决的问题。




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※ 修改:·steve2012 於 May 14 00:33:10 2014 修改本文·[FROM: 76.]
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HZTHZT
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发信人: HZTHZT (benben), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 14 18:00:56 2014, 美东)

感谢医生的回复!

你的第3条建议”左右臂有压差,建议做个多普勒超声,排除左锁骨下动脉狭窄“

我老爸做了颈部动脉的超声波,检测到:左侧颈外动脉起始段内膜毛糙,增厚,狭窄率
15%。是否这就是造成左右手臂血压差的原因?左侧颈动脉狭窄率15%,是不是需要吃药
治疗?国内的医生就开了点降压药(盐酸贝那普利片),对于动脉狭窄说不需要管它,
没有治疗的必要。到底需不需要吃药治疗?对此我们很疑惑和困惑。害怕这狭窄率会越
来越高。。。

多谢了,好医生!
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oyeah
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发信人: oyeah (kano), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 17 00:33:37 2014, 美东)

Dr. garland,您好。 我国内一朋友三年前得心肌梗死,装了四个支架。他一直没告诉
我直到我这次要回国了,他才告诉我,问我美国这边有没有针对心肌梗死得药,如果有
,我可以帮忙带些回去给他。 请问医生,美国这边有什么针对心肌梗死得药么?(比
如说,减轻症状,预防再次发生)。 非常谢谢!


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cren
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发信人: cren (Cren), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 17 11:48:11 2014, 美东)

Dr. Garland, 我的一位表弟患有先天性心脏病(肺动脉闭锁,室间隔缺损,左肺动脉发
育不良),现在二十几岁了,想到美国检查和治疗,求推荐美国这边治疗成人先天性心
脏病的好医院。检查和治疗的费用大概会在什么范围?

谢谢!

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steve2012
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发信人: steve2012 (steve), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 17 14:23:08 2014, 美东)

先天性心脏病是指出生时就有的心脏结构异常,一般在很小的时候就做手术纠正。如果
没做手术,那么20多年的病史,患者心脏结构及功能可能都不理想。所以建议你不要让
患者急于来美国,可先请美国专家进行一个会诊,根据会诊结果,再决定是否有来美国
的必要。如果你需要Dr garland 或其他专家会诊,请将病人详细的材料发给我,尽可
能帮你联系。


【 在 cren (Cren) 的大作中提到: 】
: Dr. Garland, 我的一位表弟患有先天性心脏病(肺动脉闭锁,室间隔缺损,左肺动脉发
: 育不良),现在二十几岁了,想到美国检查和治疗,求推荐美国这边治疗成人先天性心
: 脏病的好医院。检查和治疗的费用大概会在什么范围?
: 谢谢!




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※ 修改:·steve2012 於 May 17 14:31:43 2014 修改本文·[FROM: 172.]
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 17 16:31:46 2014, 美东)

疾病的治疗关键是预防。请参看我的文章:
http://www.mitbbs.com/article_t0/Medicalpractice/72607.html

另外,我们没有针对心肌梗塞的药。你所要求的就是一般治疗冠心病,心肌缺血的药物
。查看前几个回帖。

【 在 oyeah (kano) 的大作中提到: 】
: Dr. garland,您好。 我国内一朋友三年前得心肌梗死,装了四个支架。他一直没告诉
: 我直到我这次要回国了,他才告诉我,问我美国这边有没有针对心肌梗死得药,如果有
: ,我可以帮忙带些回去给他。 请问医生,美国这边有什么针对心肌梗死得药么?(比
: 如说,减轻症状,预防再次发生)。 非常谢谢!



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 17 16:32:40 2014, 美东)

同意Steve的看法。

【 在 steve2012 (steve) 的大作中提到: 】
: 先天性心脏病是指出生时就有的心脏结构异常,一般在很小的时候就做手术纠正。如果
: 没做手术,那么20多年的病史,患者心脏结构及功能可能都不理想。所以建议你不要让
: 患者急于来美国,可先请美国专家进行一个会诊,根据会诊结果,再决定是否有来美国
: 的必要。如果你需要Dr garland 或其他专家会诊,请将病人详细的材料发给我,尽可
: 能帮你联系。



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steve2012
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发信人: steve2012 (steve), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 17 21:30:55 2014, 美东)

已经将这个链接放到一楼。

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 疾病的治疗关键是预防。请参看我的文章:
: http://www.mitbbs.com/article_t0/Medicalpractice/72607.html
: 另外,我们没有针对心肌梗塞的药。你所要求的就是一般治疗冠心病,心肌缺血的药物
: 。查看前几个回帖。



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shuangseyun
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发信人: shuangseyun (shuangseyun), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 21 23:07:49 2014, 美东)

我妈妈今年65岁,血压血脂血糖都正常,胆固醇偏高,无不健康的生活习惯,饮食清淡
,吃素为主。2011年底做了胆囊切除,恢复不错。从2013年夏天开始出现心绞痛,没有
呼吸困难等
其它症状,频率大概一个月一次,去医院检查怀疑冠心病,造影显示血管堵塞50%,没
有安装支架,开了硝酸甘油和一些平时服用的药。2013年回湖南老家后大概四个月没
有复发,自2013年底到上海又开始,一度以为是环境原因,但今年初回湖南后继续发作
,频率较2013年频繁,最近一周更是发作了三次,而且最近几次硝酸甘油不能很快缓解
症状(以前服药后一两分钟即可缓解)。
请问她的情况有没有其它可能?能给些建议么?硝酸甘油不能缓解症状怎么办?如果需
要进一步信息请告知。
多谢!



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※ 修改:·shuangseyun 於 May 21 23:12:19 2014 修改本文·[FROM: 98.]
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shaffe
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发信人: shaffe (莎莎), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Fri May 23 01:29:08 2014, 美东)

标  题: 我应该在国外还是国内做心脏手术?
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 22 03:23:43 2014, 美东)

我小时候先心病ASD手术,前2年出来还是有一个洞。
当时国内大夫说小于1cm,修补术可做可不做,
因为洞的位置靠近下腔静脉,可以试试做微创手术,但不能保证成功。
但是大夫当时的语气听起来好像问题不大。后来就没做。
现在出国、结婚,到了北欧小国,想生孩子,这边医院检查后说
必须先手术才能考虑要小孩,而且由于位置不好,在右心房接近下腔静脉处
不给做微创修补术,必须开胸手术。

一听说开胸手术我就怕了。不知道该不该相信这里的医疗水平。毕竟回国的话,阜外、
协和什么的都是大医院,大夫手术经验丰富。小国人少,恐怕大夫技术经验不足。。不
过从经济角度上讲,回国手术我的经济压力很大。请问开胸手术是否是唯一选择?风险
有多大?

另外,心电图显示我窦性心律、右束支传导阻滞。B超显示有少量三尖瓣返流。这个返
流是否与房间隔缺损有关?手术后是否会消除返流?

有检测我心脏的漏洞处血流量在2.5-2.6,请问这是个什么情况啊?有多严重?能否考
虑先怀孕再手术?


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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Fri May 23 21:09:55 2014, 美东)

你妈妈的症状是不是心绞痛?有很多其他原因也可以引起“心绞痛”类似的症状,诸如
,Hiatal hernia, Acid reflex等等。
如果看过医生,确实心绞痛,可以考虑使用长效硝酸甘油。还有比较新的药物Ranexa。
你妈妈的情况也需要考虑冠状动脉痉挛,可以试试钙通道拮抗剂。

【 在 shuangseyun (shuangseyun) 的大作中提到: 】
: 我妈妈今年65岁,血压血脂血糖都正常,胆固醇偏高,无不健康的生活习惯,饮食清淡
: ,吃素为主。2011年底做了胆囊切除,恢复不错。从2013年夏天开始出现心绞痛,没有
: 呼吸困难等
: 其它症状,频率大概一个月一次,去医院检查怀疑冠心病,造影显示血管堵塞50%,没
: 有安装支架,开了硝酸甘油和一些平时服用的药。2013年回湖南老家后大概四个月没
: 有复发,自2013年底到上海又开始,一度以为是环境原因,但今年初回湖南后继续发作
: ,频率较2013年频繁,最近一周更是发作了三次,而且最近几次硝酸甘油不能很快缓解
: 症状(以前服药后一两分钟即可缓解)。
: 请问她的情况有没有其它可能?能给些建议么?硝酸甘油不能缓解症状怎么办?如果需
: 要进一步信息请告知。
: ...................



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Fri May 23 21:17:59 2014, 美东)

1. 如果你看了医生,医生建议你做修补术,说明有指症。具体指症医生应该与你说清
楚了。
2. 考虑怀孕,在不修补的情况下有风险。要先修补再怀孕。
3. 你的ASD应该是Primum型,只能开胸手术修补,不能做微创。
4. 在哪边做都一样,不是复杂的手术。可能国外更加规范。如果认识协和阜外的,国
内做也可以。

【 在 shaffe (莎莎) 的大作中提到: 】
: 标  题: 我应该在国外还是国内做心脏手术?
: 发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 22 03:23:43 2014, 美东)
: 我小时候先心病ASD手术,前2年出来还是有一个洞。
: 当时国内大夫说小于1cm,修补术可做可不做,
: 因为洞的位置靠近下腔静脉,可以试试做微创手术,但不能保证成功。
: 但是大夫当时的语气听起来好像问题不大。后来就没做。
: 现在出国、结婚,到了北欧小国,想生孩子,这边医院检查后说
: 必须先手术才能考虑要小孩,而且由于位置不好,在右心房接近下腔静脉处
: 不给做微创修补术,必须开胸手术。
: 一听说开胸手术我就怕了。不知道该不该相信这里的医疗水平。毕竟回国的话,阜外、
: ...................



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shuangseyun
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发信人: shuangseyun (shuangseyun), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 24 09:22:06 2014, 美东)

dr. garland,多谢你的回复,我也不知道是不是心绞痛,但是我觉得根据我妈妈的情
况,Hiatal hernia可能更make sense。我想问问Hiatal hernia引起的疼痛和心绞痛有
什么区别?我人在国外,希望有一点根据再让其他姐妹折腾去医院。
再次感谢。

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 你妈妈的症状是不是心绞痛?有很多其他原因也可以引起“心绞痛”类似的症状,诸如
: ,Hiatal hernia, Acid reflex等等。
: 如果看过医生,确实心绞痛,可以考虑使用长效硝酸甘油。还有比较新的药物Ranexa。
: 你妈妈的情况也需要考虑冠状动脉痉挛,可以试试钙通道拮抗剂。


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