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Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
[版面:求医问药][首篇作者:steve2012] , 2014年01月07日15:50:35 ,25884次阅读,456次回复
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shaffe
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发信人: shaffe (莎莎), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 24 16:19:25 2014, 美东)

非常谢谢您的回复。

不太明白您说的指症是指什么。

这里大夫英语口音也很重,听不太懂。有的还不会用英语说。虽然有时候他们请翻译,
可是翻译根本不懂专业词汇,翻不出来。另外,大夫做完检查就匆匆结束了,没有时间
多说。。:(

看来手术不可避免。

阜外、协和没有认识的大夫,只是家在北京。所以如果回国会去那里做。

实际上,我有很多疑问,可是不知道应该问什么,怎么问,才能让大夫给我解释明白我
的心脏情况和手术方案等。或者问哪些问题算是问到点子上了。。能否请您指点一下?



【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 1. 如果你看了医生,医生建议你做修补术,说明有指症。具体指症医生应该与你说清
: 楚了。
: 2. 考虑怀孕,在不修补的情况下有风险。要先修补再怀孕。
: 3. 你的ASD应该是Primum型,只能开胸手术修补,不能做微创。
: 4. 在哪边做都一样,不是复杂的手术。可能国外更加规范。如果认识协和阜外的,国
: 内做也可以。



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 24 17:46:50 2014, 美东)

我不了解你的具体情况,只能给你一点咨询和建议。
指症,就是为什么要做手术的原因,你可以问你的医生,what's the indication for
surgical repair of my ASD?
希望有帮助。

【 在 shaffe (莎莎) 的大作中提到: 】
: 非常谢谢您的回复。
: 不太明白您说的指症是指什么。
: 这里大夫英语口音也很重,听不太懂。有的还不会用英语说。虽然有时候他们请翻译,
: 可是翻译根本不懂专业词汇,翻不出来。另外,大夫做完检查就匆匆结束了,没有时间
: 多说。。:(
: 看来手术不可避免。
: 阜外、协和没有认识的大夫,只是家在北京。所以如果回国会去那里做。
: 实际上,我有很多疑问,可是不知道应该问什么,怎么问,才能让大夫给我解释明白我
: 的心脏情况和手术方案等。或者问哪些问题算是问到点子上了。。能否请您指点一下?



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 24 17:50:12 2014, 美东)

Hiatal Hernia或Acid Reflux的疼痛大多与进食有关,常发生在静止甚至平卧时。
心绞痛则相反,大多发生与活动运动有关。

【 在 shuangseyun (shuangseyun) 的大作中提到: 】
: dr. garland,多谢你的回复,我也不知道是不是心绞痛,但是我觉得根据我妈妈的情
: 况,Hiatal hernia可能更make sense。我想问问Hiatal hernia引起的疼痛和心绞痛有
: 什么区别?我人在国外,希望有一点根据再让其他姐妹折腾去医院。
: 再次感谢。



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shaffe
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发信人: shaffe (莎莎), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 27 03:20:23 2014, 美东)

谢谢。


【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 我不了解你的具体情况,只能给你一点咨询和建议。
: 指症,就是为什么要做手术的原因,你可以问你的医生,what's the indication
for
: surgical repair of my ASD?
: 希望有帮助。



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goldsmith
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发信人: goldsmith (新大武), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 27 16:05:18 2014, 美东)

Dr. Garland,

我妈妈有先天性室间隔缺失 今年已经61了。以前一直不错, 最近就是觉得有点累,
背心有点牵着。 请问需要手术治疗吗, 美国有微创手术治疗的方式吗?

谢谢

--
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shuangseyun
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发信人: shuangseyun (shuangseyun), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 27 18:31:24 2014, 美东)

多谢多谢。目前没发现什么规律,我会让我妈妈再多留意。

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: Hiatal Hernia或Acid Reflux的疼痛大多与进食有关,常发生在静止甚至平卧时。
: 心绞痛则相反,大多发生与活动运动有关。



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steve2012
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发信人: steve2012 (steve), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 29 13:14:05 2014, 美东)

"背心有点牵着"是什么意思? 请尽量表述清楚一些,医生也好回答。


【 在 goldsmith (新大武) 的大作中提到: 】
: Dr. Garland,
: 我妈妈有先天性室间隔缺失 今年已经61了。以前一直不错, 最近就是觉得有点累,
: 背心有点牵着。 请问需要手术治疗吗, 美国有微创手术治疗的方式吗?
: 谢谢



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 29 15:25:14 2014, 美东)

你的问题很难回答,信息太少。
建议,看一下心脏科医生,有无必要做手术。
另外,美国有微创手术。国内应该也有,可做的医院少吧。

【 在 goldsmith (新大武) 的大作中提到: 】
: Dr. Garland,
: 我妈妈有先天性室间隔缺失 今年已经61了。以前一直不错, 最近就是觉得有点累,
: 背心有点牵着。 请问需要手术治疗吗, 美国有微创手术治疗的方式吗?
: 谢谢



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skeeno
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发信人: skeeno (离开现在), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun  4 04:47:50 2014, 美东)

紧急求助:

母亲今年50岁,约10年前做过心脏瓣膜手术。之后身体素质一直不好。

今年说下腹部感觉有积水、胀气,略有痛感,去医院CT检查,说下腹部未见明显异常,
但陶氏腔及胆囊窝有少许积液。

心脏彩超显示:二尖瓣闭合不全,有中度至重度返流,左心房(LA)肿大(5cm)。(
详细如下图)
http://imgur.com/CJYw6Ci

有两个医生持不同意见:给母亲十年前做手术的医生A说这是正常现象,做完手术之后
必然无法和正常人一样。而此次去做彩超的医生说应该进行手术。

前几天母亲说感觉全身无力,甚至无法上楼梯。
我查阅了一些资料之后十分紧张: 因为看到心脏瓣膜闭合不全,引起二尖瓣返流,可
能引起心衰竭。

现在该如何走下一步?是否需要手术?身在海外,无法帮忙,十分紧张。。。
十分感谢您!
--
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun  4 20:29:45 2014, 美东)

1. 你妈妈10年前做的是房缺修补术,没有做心脏瓣膜手术。
2. 从你给出的资料,有做二尖瓣修补的指症,需要手术。
3. 需要排除冠心病,手术前需要做冠脉造影。


【 在 skeeno (离开现在) 的大作中提到: 】
: 紧急求助:
: 母亲今年50岁,约10年前做过心脏瓣膜手术。之后身体素质一直不好。
: 今年说下腹部感觉有积水、胀气,略有痛感,去医院CT检查,说下腹部未见明显异常,
: 但陶氏腔及胆囊窝有少许积液。
: 心脏彩超显示:二尖瓣闭合不全,有中度至重度返流,左心房(LA)肿大(5cm)。(
: 详细如下图)
: http://imgur.com/CJYw6Ci
: 有两个医生持不同意见:给母亲十年前做手术的医生A说这是正常现象,做完手术之后
: 必然无法和正常人一样。而此次去做彩超的医生说应该进行手术。
: 前几天母亲说感觉全身无力,甚至无法上楼梯。
: ...................



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skeeno
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发信人: skeeno (离开现在), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jun  7 01:06:58 2014, 美东)

十分感谢您的回复 :)

我已经决定回国,希望劝说母亲手术。但是母亲并不想做手术…… 试图拖延 (父母长
大了就和孩子一样。。。。)

能否再问一下:如果拖延会导致什么结果? 她LA肥厚增大,以及近期的乏力,是否可
能是心衰竭?

谢谢您
--
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jun  7 09:50:26 2014, 美东)

1.不纠正严重的二尖瓣返流,会引起心衰。你妈妈以前有返流,应该是逐渐恶化。目前
的症状应该是重度二尖瓣返流的症状。
2. 二尖瓣返流--LA增大--房颤。
3. 这个手术不复杂。在美国象你妈妈的情况,住院不会超过5天。
祝福。

【 在 skeeno (离开现在) 的大作中提到: 】
: 十分感谢您的回复 :)
: 我已经决定回国,希望劝说母亲手术。但是母亲并不想做手术…… 试图拖延 (父母长
: 大了就和孩子一样。。。。)
: 能否再问一下:如果拖延会导致什么结果? 她LA肥厚增大,以及近期的乏力,是否可
: 能是心衰竭?
: 谢谢您



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steve2012
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发信人: steve2012 (steve), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jun  7 10:58:21 2014, 美东)

Zan!

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 1.不纠正严重的二尖瓣返流,会引起心衰。你妈妈以前有返流,应该是逐渐恶化。目前
: 的症状应该是重度二尖瓣返流的症状。
: 2. 二尖瓣返流--LA增大--房颤。
: 3. 这个手术不复杂。在美国象你妈妈的情况,住院不会超过5天。
: 祝福。



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一入江湖深似海,从此节操是路人

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shouyi
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发信人: shouyi (fanzhi), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jun  9 13:39:24 2014, 美东)

Dr Garland,

我朋友最近突发心肌梗塞(40出头),去阜外在一根100%堵塞的血管里做了两个支架。

计划还要在其他堵塞稍轻的血管再做支架。他听国内有人说支架是国外已淘汰的治疗方
法,想问问国外有什么更好的办法。

我大致读了您的所有回帖,似乎美国没有淘汰这种治疗方法,就是根据具体情况才觉得
是否合适。我想知道如果不合适,是不是就得搭桥?或者还有其他办法?

我问了问周围的朋友,最近有两个人做支架,一个搭桥。支架手术本身近年来有改进吗
,国内外做区别大吗?

谢谢您的宝贵时间

另外,我在Haodf.com 网页看到一篇王跃堂大夫的博文比较搭桥手术和支架手术,http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wyt1979_181659.htm
不知道他的说法是不是还适用?




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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jun  9 20:23:08 2014, 美东)

我大致读了您的所有回帖,似乎美国没有淘汰这种治疗方法,就是根据具体情况才觉得
是否合适。我想知道如果不合适,是不是就得搭桥?或者还有其他办法?

答:中美医疗之间的差距在于美国行医更趋规范化和严谨性。行医就如很多其他的职业
一样,都有它的标准和尺度。比如,犯什么罪就会量什么刑都有法律依据,而不是人为
人治。放支架还是做搭桥都有其适应症,在美国,做的比较好。说到其他的方法,一般
的冠心病治疗,生活习惯改变和药物治疗是根本的根本,国内这方面做的很不够。

我问了问周围的朋友,最近有两个人做支架,一个搭桥。支架手术本身近年来有改进吗
,国内外做区别大吗?

答:手术操作都是手熟而已。国内外做没有大的差别。差别在于术前,术中,术后的标
准化掌握。

另外,我在Haodf.com 网页看到一篇王跃堂大夫的博文比较搭桥手术和支架手术,http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wyt1979_181659.htm
不知道他的说法是不是还适用?

答:上述文章谈到很具体的适应症,标准指南都是存在的,关键还是应用。




【 在 shouyi (fanzhi) 的大作中提到: 】
: Dr Garland,
: 我朋友最近突发心肌梗塞(40出头),去阜外在一根100%堵塞的血管里做了两个支架。
: 计划还要在其他堵塞稍轻的血管再做支架。他听国内有人说支架是国外已淘汰的治疗方
: 法,想问问国外有什么更好的办法。
: 我大致读了您的所有回帖,似乎美国没有淘汰这种治疗方法,就是根据具体情况才觉得
: 是否合适。我想知道如果不合适,是不是就得搭桥?或者还有其他办法?
: 我问了问周围的朋友,最近有两个人做支架,一个搭桥。支架手术本身近年来有改进吗
: ,国内外做区别大吗?
: 谢谢您的宝贵时间
: 另外,我在Haodf.com 网页看到一篇王跃堂大夫的博文比较搭桥手术和支架手术,http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wyt1979_181659.htm
: ...................



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shouyi
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发信人: shouyi (fanzhi), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jun 10 10:06:47 2014, 美东)

Dr Garland,

谢谢您这么及时的回复,病人听人说有些能清洗血管的很神奇的药,似乎就不用支架了
。他们是不是在说"clot-busting" medicines? 这药国内是不是也应该有啊?这方面
国外新药出的很快吗?

不过病人100%堵了的血管需要两个Stent,不知道thrombolysis 是否适用。

另外象他这样心肌已经受损的是不是就不能做搭桥了?

再次感谢您的回复!








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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jun 10 21:29:28 2014, 美东)

1. 没有所谓的神奇药物。
2. 在急性心梗,溶栓效果大大低于支架治疗。溶栓已基本淘汰。在美国我们要求“
door to balloon”时间小于90分钟,就是心梗病人进入急诊室到放入球囊扩张时间小
于90分钟。
3. 能不能做搭桥要看指症,上面你给出的文章很好的做了总结。

【 在 shouyi (fanzhi) 的大作中提到: 】
: Dr Garland,
: 谢谢您这么及时的回复,病人听人说有些能清洗血管的很神奇的药,似乎就不用支架了
: 。他们是不是在说"clot-busting" medicines? 这药国内是不是也应该有啊?这方面
: 国外新药出的很快吗?
: 不过病人100%堵了的血管需要两个Stent,不知道thrombolysis 是否适用。
: 另外象他这样心肌已经受损的是不是就不能做搭桥了?
: 再次感谢您的回复!



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shouyi
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发信人: shouyi (fanzhi), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 11 15:03:08 2014, 美东)

Thanks Doc!

病人出院了,降血脂的药降得转氨酶过高,暂时不能再做支架了。

上次回复中您提到“生活习惯改变和药物治疗”,在国内能怎样改善呢,有必要来美国
看吗?

再次感谢!
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tufeiyuan
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发信人: tufeiyuan (土肥圆), 信区: Medicine
标  题: RE: ####心血管内科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jun 17 19:07:01 2014, 美东)

Dr Garland,

我家宝宝刚刚三周大。儿医在体检的时候觉得他心跳速度偏快,安静的时候160-170,
哭闹的时候快200。儿医refer我们去看了cardiologist. Echo 检查的得出一个意外的
发现,宝宝有bicuspid aortic valves. 这个诊断对当妈的犹如晴天霹雳。医生说心率
的问题和这个BAV无关,目前无任何症状,心脏工作正常,现在不需要担心什么。

以前从未听说这种病症。回来在网上搜索了一下,越看越担心。我想问的是:
1。在目前没有症状的情况下,我们需要注意什么。孩子能否象正常孩子一样生活?能
否参加各种运动?如果生病(如感冒发烧)是否会增加risk?
2. 以后是不是必然免不了手术?这种病是不是会需要多次手术?手术后是否能像常人
一样?
3。我看到这个病的发病率是1-2%,并有可能遗传。但我们双方家庭似乎都没有心脏病
的,而且都很长寿。有没有必要全家都去检查一下?

非常感谢您的解答。
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: RE: ####心血管内科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 20:11:12 2014, 美东)

1。在目前没有症状的情况下,我们需要注意什么。孩子能否象正常孩子一样生活?能
否参加各种运动?如果生病(如感冒发烧)是否会增加risk?
答:目前可以排除一下Coarctation of Aorta 和升主动脉瘤,其他没什么要注意。可
以参加各种运动。没有增加所谓的生病Risk。

2. 以后是不是必然免不了手术?这种病是不是会需要多次手术?手术后是否能像常人
一样?
答:不一定要手术。很多Bicuspid的病人不影响生活质量和寿命。如果发展到重度狭窄
或返流需要手术换瓣。手术后可以像常人一样生活。

3。我看到这个病的发病率是1-2%,并有可能遗传。但我们双方家庭似乎都没有心脏病
的,而且都很长寿。有没有必要全家都去检查一下?
答:大多是有遗传。1-2%的概念就是在街上数100个人其中有一个是这个病。家里人没
有症状没有必要去查。





【 在 tufeiyuan (土肥圆) 的大作中提到: 】
: Dr Garland,
: 我家宝宝刚刚三周大。儿医在体检的时候觉得他心跳速度偏快,安静的时候160-170,
: 哭闹的时候快200。儿医refer我们去看了cardiologist. Echo 检查的得出一个意外的
: 发现,宝宝有bicuspid aortic valves. 这个诊断对当妈的犹如晴天霹雳。医生说心率
: 的问题和这个BAV无关,目前无任何症状,心脏工作正常,现在不需要担心什么。
: 以前从未听说这种病症。回来在网上搜索了一下,越看越担心。我想问的是:
: 1。在目前没有症状的情况下,我们需要注意什么。孩子能否象正常孩子一样生活?能
: 否参加各种运动?如果生病(如感冒发烧)是否会增加risk?
: 2. 以后是不是必然免不了手术?这种病是不是会需要多次手术?手术后是否能像常人
: 一样?
: ...................



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