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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: Pre_Resident_Club 标 题: 醫網情深：觀國內某病理大碗視頻有感——谈病理医生的地位（12） 发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 17 23:27:59 2019, 美东) 醫網情深：觀國內某病理大碗視頻有感——谈病理医生的地位（12） 力刀 無意中看到這個網站的這個視頻： https://mp.weixin.qq.com/s/2VOI0NZs-pe4Ip31fWAW9w 真是讓我大開眼界了！還有比這更無恥的了嗎？兩年前，我被人（群主？）拉近了這個 微信群，還有同一群主把持的另一同類群：中國婦產科病理群。這位劉大碗教授屬於比 較活躍，也是經常「講課」高談闊論不止的人物。 某天，某醫生貼了一個卵巢癌病例，討論到病理報告時，我針對報告結果提出了不同意 見，尤其指出了報告對大體描述、鏡下描述及最後詳嗟牟±矸制谌比纾抑赋鲞@種只 給個病名再多一點腫瘤分化級別，是不完整的病理報告，按美國病理常規報告、外科、 婦產科要求和NCCN指南來說，對於患者進一步治療的指導意義不大。 這本是從職業和學術角度、為患者著想、為手術醫生責任角度著想、為國內病理同行瞭 解什麼是完整的病理詳鄨蟾嬉约皣鴥韧獾牟罹嗵岢龅牟煌捶ā：脗砘铮彝耆珱]有 想到，我的提議捅了巨大的馬蜂窩——這個群里的幾個大碗，包括這位口若懸河的劉某 ，紛紛開始對我吐口水了。 北腫的薛某、華夏病理網的婦產科版主等更惡劣的拿我當年在加拿大的一例所謂「乳腺 誤浴沟目p肛門」事件（其實，最後院方自己撤銷了那個所謂誤圆±。﹣砉粑业耐 斜翅嵬钡兜南铝餍袕角也惶帷⑦@位劉某居然大放厥詞什麼：我們中國病理醫生比你 們美國醫生忙多了！我很詫異她居然說這種話，我回到：我理解國內病理醫生不足、工 作量大，但是，對於腫瘤患者，病理報告牽涉到術後的後續化療、放療，你的報告沒有 準確分級分期，讓術後後續治療如何進行？2、3、4期惡性腫瘤，3和4期甚至還要分亞 期，NCCN都有具體指南和方案，你這種連大體描述、TNM都沒有的病理報告讓腫瘤內科 和放療醫生怎麼進行後續治療？！我甚至提出：工作量大、來不及的話，對於良性病變 如膽囊結石、闌尾炎、胃腸穿孔、卵巢扭轉、骨關節置換等可以先緩一下晚出幾天報告 無影響……」 她繼續狡辯說什麼「萬一膽囊里有癌或什麼呢？」。天吶！這不是胡攪蠻纏無理取鬧了 嗎！人家已經明確有癌都已手術切了，你不過是病理報告多寫幾行，給出TNM病理分期 ！病人還要後續治療呢！一群大碗辯不過，就進行人身攻擊……。最後，這個群主（姓 彭）拉偏架把我從這兩個婦產科群踢出去算他們這些「中國病理醫生「得勝了！ 其實，我並不奇怪他們理屈詞窮最後惱羞成怒踢我出局。對於國內許多群這類坐井觀天 自以為是的「大碗」已見多了，張口閉口就是「我們比美國人手術做的多、而且快多了 「。討論辯論最後不過，面子掛不住了，都會來這手。 很快，我收到群里一個基層小病理醫生來信：何老師，我們小醫生喜歡你的直言和專業 建議，我們得罪不起這些「大碗」們，你別浪費時間和精力跟這些自以為是的人吵了， 何不自己建個病理群，給我們這些基層小病理醫生講課輔導呢？「。 我覺得這是發自內心的勸慰和建議。於是我立刻自己組建了 「老刀國內基層病理醫生 輔導群」，並邀請了20多位我的美國加拿大華裔病理醫生朋友、學長學姐學弟學妹來助 陣。當即幾百個基層醫生加入，我看勢頭太猛，甚至不得不限制那些想參加的內鏡醫生 、外科等非病理專業醫生加入、同時針對內鏡活檢，又開了內鏡病理群輔導內鏡醫生瞭 解病理詳嗪蛢如R檢查。幾乎每天國內醫生貼病例請求指點和詳啵覀儎t根據他們的要 求和問題，以啓發式教學、引導鼓勵他們廣開思路，同時理解病理詳嗟倪壿嬎季S方法 、哂妹庖呷旧闹缸C等。我們也時而貼一些常見病但容易誤缘牟±M織討論。許多基 層同行反映收穫很多。有許多還私下建立聯繫討論。我們華裔醫生也從這些醫生那裡收 穫很多。我自己就得到幾位醫生饋贈的難得一見的病理切片。雙方交流沒有任何問題， 完全是平等交流互惠互利！ 哦，對了，據說這位劉大碗，據說還在美國紐約的紀念斯隆凱特琳癌症中心進修過一年 ！不知她怎麼混的一年！她哪經歷過美國病理醫生從住院到專科醫生高強度培訓的5～6 年！就說她這篇懸河之談吧，最後什麼第一、二、三，其實就是炫耀和瞎忽悠！她說的 第一、在臨床有多少病例是遺傳性的？放第一位才是走歪了！老老實實先把病理報告正 規出具了才是第一位！ 還有，作為北上廣一類甲級醫院，加緊輔導培養基層病理醫生尤其年輕醫生才是正事！ 分子遺傳詳喙倘恢匾诂F階段，仍是在常規病理詳嗪屯暾制趫蟾嬷岬妮o助詳啵 ]有精確的TNM分期報告，許多所謂「基因檢測、分子詳唷咕褪呛鲇评习傩铡⒗速M巨 大的資源和患者血汗錢！國內的分子基因檢測公司據說已至少有3～4百家，真是明擺的 濫竽充數居多！美國癌症存活率比國內幾乎高一倍，也才有兩個FDA批准的正規分子遺 傳基因檢測實驗室和公司！我接受了幾十個國內患者送來的請求會圆±际潜鄙蠌V 看過來的，幾乎沒有一份病理報告能達到美國病理醫生研究院的基本要求！這就是「我 們比你們美國醫生忙「的結果？也就是存活率相差25～30%百分點之多的緣故？ 其實，這位劉大碗和那些自以為是的國內病理大碗，這種心態和臨床作風，害得不僅僅 是患者，也嚴重影響了國內腫瘤外科、腫瘤化療和放療醫生的進步和治療效果、最後， 也是害了病理醫生自己！這種不負責任、不完整精確的病理報告工作方式和結果，必然 是臨床醫生看不起病理醫生、年輕人不願學病理、嫌病理醫生地位低下的原因！ 在西方臨床上，病理醫生被譽為「Doctor’s doctors」，其作用是「Guiding surgeon ’s hands」(著名的國際病理大碗、前斯隆癌症中心病理主任Juan Rosai的名言和他的 那部《美國病理學史》專著的書名！因為，在美國，沒有精確完整的病理報告，外科醫 生、腫瘤化療和放療醫生都不可能隨便開始進行治療！ 就拿中國每年20多萬例的高發癌——胃癌來說，第8版CAP病理詳嗉癗CCN指南用了2萬多 病例的資料分析統計歸納而成，其中84%來自日本和韓國、8%歐美、剩下的是世界其他 國家和地區！中國在這方面及食道癌、肝癌等最常見腫瘤詳嗪椭委熤改隙紱]有發言權 ，其實，究其根本，與病理詳嘤凶罡镜脑颍]有精確詳嗪蝸砭_有效治療？！這 就是中國與國際現代病理差距的天壤之別！ 世界上怕就怕「認真」二字，病理醫生的報告決定了外科醫生、腫瘤內科醫生、和放療 醫生的治療、也就直接關係到患者的生命，豈可馬馬虎虎、以「比你們美國醫生忙多了 」來做藉口？那外科醫生也說忙多了，落一塊兒紗布在肚子里、關肚子也少縫幾針、內 科醫生說因為忙，少做一些體檢、放療醫生說忙，少放療十幾分鐘、你作為患者會怎麼 想？ 如果這樣的報告給的是你劉某、你願意看到嗎！？ 醫者仁心，將心比心！ 1/16/2019 於 西班牙 旅途中 -- ※ 来源:·WWW 未名空间站 网址：mitbbs.com 移动：在应用商店搜索未名空间·[FROM: 83.] 此主题相关图片如下：
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