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Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
[版面:医学职业][首篇作者:USMedEdu] , 2016年04月29日23:45:18 ,72021次阅读,513次回复
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 25 11:28:28 2017, 美东)


【 在 Medflorida (Medream) 的大作中提到: 】

2015-16年度,一位来自国内见习的优秀毕业生和在美国的参加老刀辅导班
一位住院申请者共同获得全额Fellowship、而且,后者已成功进入美国一所
著名州立大学,现为PGY-1住院医生。以后,自明年第三届开始,老刀主办
的美国医学教育暨住院医生Fellowship奖将于每年三月中旬Match Day后一
天颁布:参加老刀主办的辅导班实习/见习生、结业后进入住院医生或专科
Fellowship培训医生、培训辅导医生各一名,予以奖励证书和奖金!


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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 27 11:43:24 2017, 美东)

发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 麦地学习及Match班之八-Dr benpu 精神科 match申请的介绍
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 27 11:42:39 2017, 美东)

If anyone interested in Psych, and fulfill the following criteria,
please contact us through email:

1. pass Step 3;
2. YOG: <10;
3. Step 1/2 >220;
4. some Psych experience.


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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 29 02:50:57 2017, 美东)


美图、诗文、音乐、……
秋于四季,其美特有:凝重、庄严、带着几分壮烈和悲怆却又不失绚丽多彩。

人生之秋,又何尝不是如此?

《诉衷情》. 唱和并题照周瑞海医生

力刀

昨夜寒雨催重阳,晨起迎霞光。
金风吹掠林梢,红叶傲秋霜。
碧寰宇,连天地,思绪长。
视频相顾,凝望旧照,人间天堂?


10/28/2017 重阳 于美国纽约 刀客聊斋
https://m12.girtu.com/post/show/59f572302618139f62f60f60?from=timeline&
isappinstalled=0
附:
《诉衷情·又重阳》/ 周瑞海

白驹过隙又重阳,举目满秋芳。
悄然绿叶疏透,半树掩红装。
天远澈,地绵长,泛菊香。
临高怀远,往事思量,欲揽流光。

注:揽流光,系扶桑,浪漫愿景。时光荏苒,今又重阳。踏秋时节,天高地远,层林尽
染,秋菊傲立吐露芬芳,景色迷人。登高怀远,追忆往昔,令人思绪流转。劝君珍惜眼
前拥有,过好每一个天。祝大家身体健康。

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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Nov  2 00:20:27 2017, 美东)


【 在 Medflorida (Medream) 的大作中提到: 】
: 赞!



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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Nov  2 18:16:59 2017, 美东)





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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Nov  3 18:31:27 2017, 美东)

如果你只相信统计数字,你就趁早别走这条路!

今天,一位毕业23年,USMLE分数220以下、来美之后有好几年
中断空白、有过住院医生申请失败史、参加了今年暑期的实习辅导、
两个孩子的宝妈CMG,激动地给我发来信息:接到美国最古老的
医学院、常青藤名校的面试邀请!

我很高兴和激动——她无论最后被常青藤录取与否,这面试通知
本身就是极为难得的成绩和相当的被认可!她这样的书面数据,
按某些人的统计数字、按某些辅导班的标准,根本别做梦了,我
辅导过的这些大龄宝妈同学都接受过一些辅导,她们却是失望地
带着近乎绝望的最后一丝希望来找老刀实习和接受辅导的。

我不是什么名校大学教授、主任、甚至连一个三流大学助理教授
头衔都没有了,更是被某些中国同行认为是一个“loser”失败者的
普通病理医生,但用我的激情、10多年来对上百个CMG义务辅导
的无人可比的经验,给予她们勇气、开启她们拥有的个体智慧和
成就、指点和传授她们申请和面试的技巧和正确方法,使得她们
能发挥出自己的优势和潜能,取得许多人认为“mission impossible”
的如此成绩和硕果!使得她们在实习结业后都能充满自信和活力
地奔赴在一个个面试的过程中、而且,我随时陪伴着他/她们!

我这辈子学术上成为不了大专家,但我有热情、决心和能力辅导
CMG尤其那些被认为无希望的困难户同学、培养出比我优秀的各
专科华裔医生!

看到她们的成功,夫复何求?
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Nov  3 22:12:21 2017, 美东)

明天,四位即将和刚开始奔赴面试征途的本年度实习医生将接受远程电话会议模拟面试
辅导。为了她们四个能顺利和成功进行面试,我邀请来10位华裔医生,有老刀的学弟、
同学、师弟、同事和朋友,有当年”麦地的版主和早年老刀会的参加者现在的医生,有
行医多年的,也有才毕业刚开始行医的。为的就是让这些参加老刀实习和辅导的同学们
得到最完善的辅导和培训,让她们尽可能充分准备、信心十足地面对各种挑战,面试成
功,明年三月match成功,实现各自的理想和人生新篇章!
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Nov  5 12:00:01 2017, 美东)



下午,我和邀请的7位医生其中包括3位在大学和公司任职的专科Directors为4位申请病
理住院医生即将奔赴面试的实习同学进行了整整3个小时的远程电话会议模拟面试辅导
。针对每个学员的特点、面试回答问题的优缺点进行了详细的解答,另外10多位实习医
生同学参加了旁听和最后的提问并得到解答。感谢几位老刀的学弟、同学、同事和朋友
们的大力支持和热心帮助,牺牲了自己周末三小时的时间来辅导这些同学。感谢你们对
老刀的一贯支持和帮助!有你们和许多朋友的支持是我能坚持下来的动力!也感谢Lisa
的辛勤付出,许许多多具体杂事的料理,使得这次电话辅导顺利完成。今年上半年完成
了面对面的老刀会、下半年又完成了一次电话辅导,计划年底前再进行一次。明年的
match day,我相信一定会是捷报连连的丰收之日!祝同学们面试顺利!
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov  8 01:17:34 2017, 美东)


医网情深:十多年里让我难忘的同学们——在美国行医之路(之11)

力刀


你,一位毕业26年以上——来实习培训最年长的老毕业生、去年曾申请失败过、有人直
截了当地劝你放弃这条路换个职业、 正经历着人生职业的沉重压力和家庭的巨大痛苦
、从外地来纽约参加了年初的“老刀会”辅导班、又毅然决然地选择来接受严厉的实习
培训……

你,虽然科研成绩累累,却显然不属于那种临床型的人、面对截然不同的职业环境氛围
而显得几分笨拙、面试辅导也流露出缺乏自信、以至于我不得不采用激烈的方式、呵斥
和怒吼于你……

我内心也深深地体谅着你承受的压力和痛苦,但是,我也深知:时不待你,没有多少时
间来和风细雨地慢慢教了,而且,你如果不能承受我这种看着严厉粗暴其实比现实住院
医生经历的要轻柔得多的训练和辅导方式,你可能不会再有接受住院医生训练的机会,
或者更悲催的是,即使侥幸进入也半途而废。我不希望看到这样的结局,因此,要你提
前接受这种非常不客气和不温良恭俭让的培训!

你,内心深处承受着他人难以承受的压力和痛苦,依然每天面带微笑、精神抖擞地参加
实习和见习、一丝不苟地学习和反复练习、从容坦然和敬恭地接受着批评训斥和指导,
准时完成布置的作业,精心准备各种面试困难问题的考验……


如今,你即将踏上第一个面试的征途,为师该教的都已倾囊相授、该说的也都反复说过
多遍了,别无他言,唯有真诚地为你祝福、为你祈祷——虽然我并不是教徒,也从不祈
祷,然而,我知道“谋事在人 成事在天”,我祈祷上苍保佑,祝你此去一路顺风、征
途马到成功……

为师一场,用这首最喜爱的歌伴你同行——

“A Time for Us”……


11/07/2017 于美国纽约 刀客聊斋
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Nov 11 20:38:16 2017, 美东)

医网情深:申请住院医生面试辅导之二——在美国行医之路(13)

力刀


又是周末。

又是4位毕业10-26年以上的实习生进入面试季节……

早上10:30,Lisa安排主持进行远程电话会议的面试模拟辅导。我邀请来加州的PGY-3总
住院黄鹂医生、当年麦地的版主之一,8年前参加过辅助我办第一届老刀会的印州的程
璞医生和波士顿的夏芸医生、芝加哥的李燕霞医生、佛州心内科的岑瀑啸医生、还有纽
约的来自南美医学院毕业的杨建医生,。

与上周的辅导以申请病理住院医生不同,这次是以申请内科的同学集中面试辅导,面对
各位医生的各种尖刻挑战的、穷追不舍的问题,几位实习医生同学尤其是已经经历过1-
2次真枪实弹的面试的,大多显示出从容不迫胸有成竹信心满满的态度,很好地回答各
种问题。当然,总会有一些意料之中的个别缺憾的回答。而几位经验丰富的医生细致耐
心地给予评点指导,从面容表情到语调声音语速及眼神,细致生动地予以指点,给出普
适的和特定适合每个同学自己的答案,帮助面试同学们对美国临床面试文化的了解、大
大地增添了面试同学的信心。

经过这样的具体辅导,我相信他/她们在随即将要进行的面试中会更好地发挥自己的优
势和强项,展示自己的真实水平和能力,取得面试考官的认可和欣赏,从而获得成功!

除了四位经历面试辅导的同学,数位今年接受了老刀实习培训的同学也参与了在线观摩
,辅导培训。就自己个人的问题和难点也参与了提问,并得到老师们的解答和辅导。

面试辅导从早上10:30一直进行到下午2点,整整3个半小时!几位医生几乎大部分时间
都在线,尤其加州的黄鹂医生,从一大早就上线全程在线辅导,以自己的亲身经历和感
受给予十分贴切的教育辅导和指点。各位医生同行们的热心和牺牲自己周末休闲时间来
积极义务辅导让人敬佩。

今年年初的老刀会、年中的结业实习生面试辅导,和这个月的两次电话辅导,共四次。
每次都得到朋友和同事们的支持和帮助。也正是由于有这些富有爱心和理解支持我的同
行们、朋友们的大力帮助和支持,助理Lisa的协助,才得以将CMG们的辅导持续不断地
进行下去。

感谢朋友们的支持,希望来年看到更多的同学进入住院医生行列……


11/11/2017 于美国纽约 刀客聊斋/美国病理会诊中心:
微信号:dok2401

      
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov 15 09:20:38 2017, 美东)


【 在 Medflorida (Medream) 的大作中提到: 】
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Nov 17 01:13:29 2017, 美东)

纽约病理实习/内科见习一月笔记

WW


一年前凭着一股猛劲加入考U行列。毕业了那么久,只有三篇2-3分的小文章,step1成
绩刚过平均线,这样的我是否还有必要继续这条未知的考U之路?迷茫中给素昧平生的
何老师发了第一条咨询微信。

半年后的经过Lisa老师的帮助,我如愿来何老师这里进行内科和病理的实习。第一天,
何老师替我做了详细的分析,并且提出了三种规划。原来有那么多机会值得我去努力争
取。

在之后的一个月里,何老师精心为我安排了在病理实验室和两所内科诊所的实习。何老
师是良师,思维严谨调理;也是益友,谈吐风趣幽默。何老师指导我观摩、实践了很多
具体的病理实验操作;讲解典型病例、疑难病例。诊所的实习经历不但提高了语言能力
,更另我第一次详尽了解诊所这一医疗实体。

在美国有非常多非常优秀的家庭医生、专科医生独立开诊所;在名校附属医院工作的同
时在诊所兼职;医生集团自己经营;医生在诊断公司担任医学总监、顾问。何老师详尽
介绍了大医院里美国医生的三种不同发展轨迹;诊所医生的职业规划;考U成功后更多
可供选择的道路。

每次去长岛诊所的路上,何老师都会结合自己的人生经验教训和很多成功前辈的实例,
为我解惑答疑,内容充实广泛:如何备考、考试技巧、职业规划、临床科研、美国医疗
文化等。所有这一切都坚定了我努力的信念。在此期间,幸运地经历了何老师和Lisa老
师组织了两次模拟申请住院医生面试辅导会旁听,模拟面试考官的医生是何医生邀请的
来自内科、病理、精神科等多学科、多领域、具有多年挑选美国住院医师实战经验和辅
导经验的前辈医生以及现任住院总医师。让我重复了解和体验到了美国住院医生面试的
严谨、难度和许多具体疑难问题的正确回答方式和如何更好地展现自己作为大龄毕业生
的优势,争取做到自信心十足和成熟稳重大气。

Lisa老师在前期准备中细致周到,还替我联系好了纽约住宿的房东。在来纽约之前,我
最担心的就是住宿和安全问题。很庆幸我遇到了一家好房东。房东一家四口住在一层,
男主人非常警觉;女主人很热心,第一天就领着我熟悉周围的地理环境,带着我去找公
交站、银行、超市等日常生活需要去的地方。11月温度变化很大,房东早早烧起了暖气
,尽管窗外寒风瑟瑟,房间内却温暖如春。

珍藏美好时光;感谢真诚热情老师;您们的帮助为我的考U之路增添了一抹温暖的亮色
。怀着对未来的憧憬,带着大家的美好祝福,载着满满的收获,告别纽约,用我的努力
实现我想要的人生,成为另我自己羡慕的人。


11/16/2017 于美国纽约
美国病理会诊中心:
http://ampathology.com
美中医学教育网/网络老刀会:
http://physicians.cmgforum.net
http://dok.cmgforum.net
微信号:dok2401

附:
今年带教的最后一个实习医生今天结束了一个月的病理实习/内科见习,就要离开了。
从刚来时的一无所措和茫然,到离开时的信心满满、未来努力目标清晰、职业方向坚定
、对美国临床文化的深入了解,进步显著。作为一个教师和辅导者,莫如看到学生他/
她们的显著提高进步更为欣喜的事情了……

2017,繁忙的一年,每月1-3个实习医生的全力以赴带教,四次辅导会议、确实感到有
些精疲力尽了。好在美国的假期季节将到来了,也需要给自己一点喘息修养的机会。感
谢刀太的一如既往地支持我这种“不务正业”的忙活。在考虑到哪里彻底放松休整一下
,算是给她的礼物,也是犒劳一下自己以利明年再战呢?
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Nov 20 20:56:48 2017, 美东)

她是我带教的实习医生中最细致、认真和主动的学员。周末,一起参加了CAHON的年会
。会议上认真听讲和做笔记,回来就写出感想和学习笔记。这种勤奋、刻苦、主动和分
享的品质正是一个好的住院医生应该具备的……

医网情深:发现一扇窗——参加CAHON笔记

YJZ


还记得,几个月前跟着何老师实习病理时,遇到一例老年患者影像诊断肺内占位病变,
经纤维支气管镜活检证实为肺鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma),当明确诊断
后,何老师马上和外科医生电话沟通并讨论下一步的诊疗计划——检测肿瘤的
programmed death ligand 1 (PD-L1)的表达水平,从而指导预后和治疗方案的选择。

何老师随即申请了免疫组化染色以检测肿瘤的PD-L1的表达,结果显示此患者PD-L1在大
于 90% 的tumor细胞均有表达,何老师再次和外科和肿瘤内科医生沟通,告知最新的
IHC的结果,我猜外科和肿瘤内科医生对这个患者接下来的诊疗计划已然成竹在胸。

也就是从这个case中,我深感病理学科在诊断(diagnosis)、预后判断(progress)和
治疗方案选择(direct treatment options selection)中的重要作用,同时,我开始
对PD-1和PD-L1,以及其抑制剂(anti-PD-1/PD-L1)在抗肿瘤免疫治疗(immunotherapy
)中的应用感兴趣。并且自己也主动检索阅读了些相关的文献,了解了PD- 1 是key
immune-checkpoint receptor, 表达在activated T cells,介导immunosuppression.
PD-L1 则表达在stromal cells, and tumor cells。这种免疫抑制对于在inflammatory
response中limit T cell activity而保护机体,以及limit  autoimmunity而对机体
有利。然而, tumor cells则通过表达PD-L1,继而结合PD-1而抑制T cells anti-
tumor activity。而这正是immune checkpoint blockade – using blocking agents
against component of the PD-1 pathway, 比如 PD-1 and/or PD-L1, 对肿瘤进行
immunotherapy 的理论基础。

在我阅读的过程中,我也意识到:
1). While immunohistochemistry testing of PD-L1 expression is critical to
predict prognosis and immunotherapy response, the IHC test itself is not an
easy task,I realized in order to test the expression of PD-L1, there are
four different antibody clones, combined with different staining platform,
and of course different criteria to classify the expression of PD-L1.

2). What makes is even more complicated is that while it is true that
patients with higher expression of PD-L1 more likely to respond to
immunotherapy, it does not necessarily mean that patients with no PD-L1
expression would not benefit from immunotherapy at all.

From my reading, I learned that how to explain and deliver
immunohistochemistry results to surgeons and oncologists and make them aware
what those results mean to patients are very challenging to pathologists.

自从病理实习遇到的这个case开始,我就对immunotherapy很感兴趣。也非常幸运的是
,能在刚刚过去的这个周末参加这次美华血液与肿瘤专家(CAHON)的盛会, 其中很专
业的肿瘤分期和相应治疗,对于我来讲advance太多,但我仍然津津有味地品尝这场盛
宴,不能全食消化,我就浅尝一两小口,而就是这两小口,已经给我滋养。

或许只能从我自己狭小的视角、结合我已有的curiosity赶快记下我新的所学——

1)聆听这第一线肿瘤专家讲解如何用PD-L1的表达如何来指导治疗。其中确实提到我从
文献读到的对于有些PD-1 inhibitor的应用,不需检测PD-L1的表达,也就是说即便肿
瘤不表达PD-L1, 病人仍能从免疫治疗中获益,这和我读到的文献一致。

2) 另一方面也学到,PD-L1的表达高低确实可以预测之后免疫治疗的效果,这位
oncologist提到一个 clinical trail of PD-1 inhibitor, 针对PD-L1 expression
大于50%的患者,patients benefit from immunotherapy,而另外一个clinical trail
(另外一个PD-1 inhibitor)没有运用PD-L1 expression的高低来筛选入选病例,而
没有得到类似于上一个trail的结论。

3)学习到在用PD-1 inhibitor的治疗,不单单要考虑肿瘤细胞PD-L1的表达,还要考虑
tumor microenvironment是否存在T cell,因为T cell才是anti-tumor的细胞。这就显
示了normalize anti-tumor immunity的重要性。

4)同时,如果PD-L1不表达,那么是否可以诱导PD-L1 expression at tumor site,从
而使这些患者更好的从免疫治疗中获益,这谈到的也是targeting tumor
microenvironment。

5)另外一位oncologist讲到overcoming resistance of immune checkpoint therapy,
这是另外一方面的研究,关注免疫治疗nonresponse patients,这是个很大的群体,
而如何给予这些病人有效的治疗更是关键,而这些治疗方案则是通过基础研究而来,而
非随机combine两种或多种药物,而这才是真正的evidence based medicine。其中这位
oncologist谈到 anti-CTLA-4 治疗后,产生resistance。而这背后的机制是什么?多
了解机制问题,才能帮助更多的病人。他的基础研究显示anti-CTLA-4可以up-regulate
the expression of PD-L1 on tumor cells。这个发现则正好提供了解决肿瘤
resistance 的思路——combine anti-CTLA-4 and anti-PD-1。

6) 也第一次了解了血小板在抑制 T cell activity以及 tumor metastases 过程中的
作用,从而提出了运用aspirin到anti-cancer therapy中,而这也也开始了clinical
trail 。

这次会议让我更深一个层次的了解:
1)病理医生biomarker分子诊断(PD-L1表达)中的作用-最原始的运用免疫治疗的条件;

2)在评估tumor microenvironment(the existence of T cell)中的非常重要的作用
,因为存在T cell是之后临床oncologist选择immunotherapy的必要条件;

3)病理医生在resistance诊断 (anti-CTLA-4后,PD-L1的上调表达),以及之后治疗
方案选择中的指导作用;

4)pathologists are in the best position to conduct research, pathological
changes are the most original aspect of study, 比如identify the existence of
T cells, 如果存在T cell,那么resistance是否可能是其他细胞 (如macrophage)
抑制了T cell activity,而这些发现又提供了overcome resistance治疗的新思路,比
如如何reconstitute immune response。

感谢给我参加这次会议的何老师和大会主席刘老师,这次会议我学到的很大一部分是我
从未有想过、见过的。就像是为我打开了一扇窗,窗外是一片希望的田野。我虽尚未完
全敲开去往田野的门,但我至少知道了当我敲开门的那一刻,我该走向何处……


11/20/2017 美国纽约


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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Nov 21 23:29:15 2017, 美东)

医网情深:面试归来随感之一 ——在美国行医之路(14)

YJZ


第一个面试归来已有几天,还是觉得记下此行的流水账,希望自己能择其好者而从之,
其不理想者而完善之,使自己下次能做得更好。

面试前一天,几点面试前的准备:
1.    提前踩点。提前一天飞到面试的城市,从机场出来直接赶往面试地,拿着
program coordinator 对目的地的direction的指示,实地走了一下。后来也问了司机
从住处到面试地的时间,这样第二天大概几点从住处出发心里有个数。

2.    把第二天要穿的衣服准备好。踩点完毕,直奔住处,把衣服从行李箱中取出,发
现衬衫、上衣和裤子都皱了(这是第一次装suit,不知道该如何折以减少皱褶发生的可
能),还好都熨平了。 把所有第二天要穿的衣服、鞋子和包(带好需要的documents)
都放在一处。

3.    关于妆发,我实在是不会化妆,所以只用了些foundation,这个根据自己的皮肤
状况(干性,油性,还是混合性)之前都试好。 我的头发太长,是盘起来的,然后把
碎的头发也弄服帖。

面试当天,如下是大概的流程:
1.    我提前15分钟到,到洗手间稍微修整了一下,找program coordinator报道,交
给她需要的documents,她又让我填了一张表(基本信息,emergency contact等),给
了我一个folder,是面试的schedule(我当天才知到是哪几个faculty面试我)。

2.    一个PGY-3 resident过来和我聊了一下,聊得很轻松随意,也很好的缓解了我的
紧张情绪。然后带我参加了program seminar,一进去会议室,就见到了chairman,过
来和我打招呼,我介绍了下自己。然后坐在了PGY-3的旁边,这时大屏幕上显示我和另
一个interviewee(印度女生)的名字,毕业学校(对,那天就我们两个人来面试)。
后来seminar开始,持续一个小时。

3.    PGY-3 resident引导着我去见第一个面试我的faculty。PGY-3 resident人很好
,我向他请教了该如何读这个faculty的last name。一进门,这个faculty起身拉开椅
子让我坐,然后就开始聊。
A)人们早上见到时那样的聊天,聊天气,聊什么时候到的,住在哪里,之前有没有来
过这个城市。这个faculty然后介绍了下这个城市。这种开场在何老师组织的mock
interview中谈到过。
B)然后问我问什么选这个program,我是很早就关注了这个program,了解到这个
program很早就成立了 (很遗憾这里没能想到加进去surgical pathology的历史,这和
这个faculty有些相关),聊了为什么我关注,然后就从这个聊到了我的PhD training。
C)问我PhD 做哪方面啊?我尽可能简单的介绍了一下(因为我的科研领域比较小),
就说了为什么我做这个课题, 我们的假设,还有我的dissertation主要focus在回答哪
几个问题。
D)我觉得B的问题还没有回答好,就又回到回答为什么选这个program的问题。
E)问我有没有什么问题?我问了关于curriculum的问题(我感觉这里我做的不大妥当
,因为这个faculty不是PD对program的细节的问题不是很清楚)。
            总之,30分钟的面试很快就结束了,我感觉自己还没有让这个faculty更
好 
地了解自己。

4.    第二个面试是和PD。PD的问题是:
A)很多年前,最一开始选择学医的初衷是什么?这个就如实,三点,每一点两三句话。
B)为什么选择pathology?这个问题的回答,我感觉做pathology observership特别重
要,我的回答全是我从OB过程切身感觉到,学到的,是实实在在的,不是干巴巴的。我
的理由也引起了PD的共鸣,这个聊了比较长的时间。
C)平时有什么爱好?然后就从我的爱好的描述中聊到了语言,PD也很有共鸣,这个也
聊了好一会儿。
D)问我有没有什么问题?这个program我很喜欢,尤其喜欢其中的一个项目,就和PD提
起来,他很proud of这个项目,也觉得这个项目的开设特别有必要。再有就是和
residency training相关的问题。然后30分钟就到了,特别快。

5.    第三个是和Chairman,就是一大早在会议室见过打过招呼的老先生。人特别和蔼
,还专门让我坐在被太阳光的位置,不然睁不开眼。Chairman的问题也很随意。
A)问我之前的读Master时做了什么啊?
B)问我现在住在哪儿啊?这其中聊到了我的家人。
C)他看到我之前的publication,然后提了几个相关的问题。
D)问我有没有什么问题?我问了research opportunity的问题?他说这个贯穿整个
residency training的始终。Chairman有很多publication,我对他做的东西也很感兴
趣,就专门问了一个我自己的关于他的研究的curiosity的问题,然后这位老先生就滔
滔不绝的讲起来他的research。也是30分钟不知不觉地就过去了。

6.    第四个是和另外一个faculty,这个faculty喜欢写书,也特别喜欢说。一开始就
是介绍这个program如何注重 教学,如何帮助resident考board。我问了他两个关于
program的问题。他还说这个地方是特别好的发展career的地方,他本来就想待5年的,
现在已经待了20年。在和这个faculty的面试中,我说话的机会很少。

7.    Program tour, 然后和两个residents吃午饭。她/他们向我和印度女生全面细
致的介绍了rotation,以及program如何对待resident的,都是非常positive的。

面试后,就是写感谢信了。

心怀感恩的对待每一个面试,对每一个面试都尽力为之准备。


11/20/2017 美国纽约
美國病理會灾行模
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov 22 01:07:33 2017, 美东)

我常常告诉CMG们,尤其来实习见习的学员,要把自己的点点滴滴所学所见所闻和体验
感受记录下来,写成笔记,并在除去隐私的情况下与其他人分享。分享,是一种美德、
是一种交流方式、也是获取更多经验的必然付出。如果我们CMG们能象那些犹太民族、
印度、日本、南韩以及南美等族裔的医学生和医生一样,都愿意分享、互助,我坚信我
们会有越来越大的职业队伍。YJZ同学,不仅仅是细致认真,最让我感动的是她仔仔细
细地写下实习的每一件事和周记,而且分享于其它同学。她正奔赴在面试的路上,祝福
她顺利、成功!
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec  6 23:44:40 2017, 美东)


2018 面试经历分享

HL


首先非常感谢何老师和其他几位老师的指导!!我特别有幸参加今年4月的老刀会
和网上的mock interview,正是老师的苦口婆心的指点才使我从容得走进面试考场。
已经完成部分面试,很高兴分享一下我的经历和感受。4个病理面试,其中3个州立
大学医院,一个大学附属community hospital。可能很多同学和我一样一边奔波面试
一边赶在12月份把step 3 考完,所以我就提纲式写一下。

1.    着装:我碰到的女生多数穿西裤,西装裙的少。裙子到膝盖比较好看。多数女生
淡妆,口红不要太红。

2.    旅行:如果需要开车的导航要有backup(手机+GPS),我在TX就碰到凌晨5点
天很黑GPS让我走的路根本就不存在,一开始我以为太黑自己没看清,转了一圈回来
确信没路之后赶紧查google map,还好没有耽误飞机。

3.    面试问题:目前还没有碰到特别难回答的问题,大多数情况下就是聊天的感觉,问
得最多的就是tell me about yourself,为什么选病理,为什么选他们program及病理
相关
的经历。最难应付的经历是PD presentation的时候滔滔不绝1个小时已经把program介绍
的非常之详细,然后面试的attending跟我说“我已经看过你的申请材料,我没有问题
问你,
你来问我吧”。我的体会是不要问我们自己都不想回答的问题,比如if you could
change
one thing about the program, what would it be and why?

4.     面试过程:一般每人20分钟左右,有的地方PC敲门提醒,有的地方没有。有人
敲门
不一定是PC啊!!!我就遇到过,匆忙结束了,出门发现…,最好带个表必要的时候掌握
一下时间,毕竟提前太多结束不太好,如果到时间还盯着问问题也不太好。

今天就到这,后面有新的感受会跟进,祝大家都顺利match。再次感谢所有老师的指导

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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Dec  8 11:22:51 2017, 美东)

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标 题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 7 21:44:23 2017, 美东)


虽然,在许多人看来,两宝妈、毕业年限长、分数不是那种学霸级别甚至有过失败、这
些各种不利因素,然而,今年参加老刀病理实习项目后的她,却取得令人惊叹的面试邀
请成绩和面试过程的顺利。当你了解了这个系统、这个职业圈的文化,许多门外人认为
的“劣势”条件都可以逆转的!今年几位大龄宝妈申请同学一再证明了培训过程中给她
们打鸡血的实际效果!我相信Alice和其他几位同学今年一定会成功!


医网情深:我的2018病理住院医生面试体会分享

Alice


大家好,我今年不多不少,一共拿到8个病理面试邀请,目前我所有的面试都结束了,
这里有institute,大学附属医院、community hospital。在此和同学们分享一下我的
面试经历,浅谈一下个人感受,希望对大家有个借鉴作用。

先说说面试前的准备,当然和大家一样,我是Google一下地图,确定行程路线,买机票
车票和订旅馆。然后我还要了解一下这个城市,有什么美食美景,再查查这个program
网页,看看各位面试官的简历,包括在哪里做的 residency,fellowship,有啥发表文
章。这样下来,可以为自己准备一下面试时的谈资。我还做了个list把自己要随身携带
的东西都写在上面,包括隐形眼镜,手机充电宝等小物件,这样我每次去面试之前,都
不用担心忘带了什么。

面试前一天到达旅馆后,我一般都是在下午四五点左右gym里的跑步机上运动至少一个
小时,这样比较有助睡眠,嘿嘿,在跑步机上还可以同时练习面试问题的回答。记得有
一个program给我们安排了一个6:30pm的pre-interview dinner,我就没有时间上跑步
机了,而且dinner 结束后跑步会很兴奋,怕睡不着。在 dinner上大家都是先介绍一下
自己,然后和他们的residents聊了些家常,比如聊宠物,还聊聊自己对哪个
fellowship感兴趣什么的,大家在dinner上穿的都比较随便。

第二天面试的时候当然要穿得比较正式,化一下妆,准时show up。关于穿着,我本着
不要让面试官因为你的的穿着而记住你的原则,不要太显眼,也不要太随便,和大多数
的面试者穿得一个档次就可以了。

面试官问我的问题,都是何老师和老刀团队的各位辅导老师辅导过的问题,所以我非常
感激各位老师的鼎力相助,倾情奉献。常见的包括:“tell me about yourself、why
chose pathology?your pathology experience,future goal”,等等,稍不常见的
有 long graduation gap 这样的问题。我的经验是回答的时候要真得像聊天一样,不
要为回答问题而回答问题,要关注对方的眼睛,看对方的反应,如果他很感兴趣,他会
和你一起聊;如果他不做声,你要cut it short。如果有的attending教学比较强,你
要夸夸她教学厉害,如果他科研成果比较多,要夸他的文章多,毕竟大家都爱听好话。

我记得有一个PA面试我,我就跟她聊聊我的grossing经验,同时向她请教一下grossing
方面的问题。还有一个attending,跟我是全程聊天模式,没有问我一个面试问题,其
实他就是想看看和我聊得来不。我看到他的桌子上摆着他的孩子的照片,他的书架上有
我熟悉并且感兴趣的病理书,就和他聊孩子、聊那本我感兴趣的书,所幸的是他还是那
本书的coauthor,那我当然要一顿狂夸,说那本书如何如何好,我听说很多住院医生都
在读它。呵呵,真幸运,这个马屁绝对没有拍到马腿上,最后聊得我们俩个人都很开心。

如果面试官是chair,科研厉害的,我一般都是夸一下他的科研成果。我记得去过的一
个科研比较强的病理program,那里的chair一听我夸他的科研,这下子高兴啦,起身带
我去参观他的实验室,那我就接着边参观边夸他的试验设备先进啊什么的,同时表白一
下自己的科研兴趣和热情,这样和他聊得很开心,呵呵,后来他给我来信说,觉得我是
一名excellent candidate。当然了,如果面官科研不强,一定不要
这样讲,要强调自己对临床病理培训很有热情。

面试官们都爱让我们问问题,这个我也比较发怵头疼,不知道到怎样问才有新意;我一
般爱问program strength,where did your graduates go, board pass rate。因为
这些问题应该都是他们的卖点,是他们引以自豪的地方,问这样的问题比较保险。
Bottom line是不要问negative的问题。

如果说有什么遗憾,我觉得自己最后三个面试被安排得比较密集,一周三个面试,这样
下来,面试准备得不够充分,体力上也有些疲劳,尤其是最后一个面试,自己的状态不
是很high。理想的面试频度,在我看来,应该是一周一个吧。

啰啰嗦嗦就讲到这里吧,仅一家之见,希望对大家有抛砖引玉的作用。最后祝愿各位同
学成功大卖,这也是报答帮助过我们的老师和亲友的最好方式。


12/06/2017 于美国
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 14 01:34:08 2017, 美东)

相见欢 / 力刀

有缘微信相逢,后半生。
知己千杯犹少坦相诚。
习相远,性格异,业各成。
高山流水共鸣琴瑟声。

12/13/2017 于 美国纽约 刀客聊斋
附:
《相见欢·无言独上西楼》/ (南唐)李煜

无言独上西楼,月如钩,
寂寞梧桐深院锁清秋。
剪不断, 理还乱, 是离愁,
别是一般滋味在心头。
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 19 10:25:47 2017, 美东)



学弟济平的这篇小文简洁地素描勾画出每年一度的Match Day——美国住院医生录取公
布日那一刻的当事人心境。只有经历过、走过来的人才能从这小小的散文里体会到那种
感觉!年初,参加一个专业会议,其间,一位同学走过来说:“老刀,我当年就是读着
你写的那些文章、终于50岁出头时幸运地进入住院,今年就毕业了,要去做fellow了,
感谢你……”,旁边,他师兄,也是大龄进入住院,已经常青藤名校Fellowship毕业成
为正式行医的医生接着说道:我也是。我这个学弟,今年即将去我毕业的学校做和我同
样的亚专科fellow了……”。是的,济平的美文写的简洁却饱含深意。今年,我带教的
又有类似的老毕业生同学。她们正在奔波在面试的路途中,忍受着种种的痛苦和煎熬,
也有过迷茫、疑惑、犹豫和灰心的时候,但是,他/他们依然义无反顾地为着自己的梦
想、目标奔波前行着……

特编辑并配以我最喜爱的一首英文歌曲的钢琴曲赠送与你们——所有为实现梦想而挣扎
、努力和奋斗的同学们——

A time for us,
some day there'll be
When chains are torn by courage
born of a love that's free
A time when dreams so long denied
Can flourish as we unveil the love
we now must hide
A time for us at last to see
A life worthwhile for you and me
And with our love through tears
and thorns
We will endure as we pass surely through every storm
A time for us
some day there'll be a new world
A world of shining hope for you and me
For you and me
And with our love through
tears and thorns
We will endure as we pass
surely through every storm
A time for us
some day there'll be a new world
A world of shining hope for you and me
A world of shining hope for you and me
……,……



医网情深:Match Day随感 / 王济平

刚刚在上海讲了《围城》,转眼2016美国住院医师Match的日子就到了。不禁勾起十四
年前的回忆。写此小文,与君共勉。         

Match Day

王济平


房门轻轻地被关上。自己一个人静静地坐在电脑旁,默默地等待着。左手紧紧地攥着右
手,甚至有点痛!时间1秒1秒地过去,你可以听得见自己的心跳。你不断地刷屏,就像
是等待自己初恋情人的出现,紧张兴奋并快乐地痛苦着。

其实,事情没有开始,你就已经知道是这两种结果之一。你也知道成功者只是那前2.5%
的概率,芸芸众生,大多都落在这97.5%的置信区间之内,没有例外。

但你仍然执着地追求着,顽强地奔跑着;完全不顾他人异样的眼光。你摔掉了帽子,扔
下了外套,跑掉了鞋子,终于等到了这一刻,这似乎决定你未来命运的一刻!

但忽然间你觉得结果如何,都不再那么重要了。虽然你不一定属于这个空间的前2.5%,
但我想告诉你的是,你一定属于某个空间的前2.5%!一定!!!

究竟是在哪一个欧几里得空间上,又怎么样呢?


写于2016美国住院医师Match Day 波士顿
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 25 01:27:46 2017, 美东)

医网情深: 从小刺猬的一篇短文也谈CMG关于见习的误区—— 在美国行医之路(20)

力刀


记得约10年前,我在自己院子家院子里举办“老刀会”暨美国住院医生申请及面试辅导
BBQ辅导班。早上八点刚过,我正和刀太布置会场,就见一辆大吉普车开过来,停在我
的车库门前,跳下一个个头小巧玲珑、长发飘飘、倩丽活泼大方的女同学,一手抱着一
大束鲜花,一手拎着一包食品水果,银铃般的笑声:刀老师,我是买卖提考版上的“小
刺猬”,我来的正好吧,我来帮忙“。说着,把花束和食品递给刀太,勤快地动手帮我
搬桌椅板凳铺桌巾等忙活起来。

在随后一整天的辅导过程中,她就象一个灵巧的小刺猬到处跑来跑去,一会儿跑到厨房
帮刀太做饭菜,一会儿端出饭菜食品水果盘、递给众人水瓶、又立刻钻到人群里聚精会
神地听来辅导的医生们的讲座。以至于我家刀太除了两三个当时的版主,还只记得的来
客里就是这个美丽勤快的“小刺猬”——如今她也早已名校毕业,成为内科肾病专科医
生了……

下面是原mitbbs.com关于考美国住院医生的医学职业版上著名ID——小刺猬的一篇
她的见习感受体会。以及我的一些评点:


小刺猬, 信区: MedicalCareer
标 题: RE: Need help: how to present ao case(only history taking part) to
the attending?
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Oct 1 04:15:58 2007)

A lesson from my observership...

Never assume that you are just doing the
watching part during the observership. On my first day, I was like a little
tail following the attending and walk into an exam room. He briefly
introduced me to the patient and then left me there with the patient alone.

At that moment my mind was totally blank. I didn't expect this happen. I
thought what I can do is just observing and no interactions with patients. I
tried to calm myself down and did the history taking from the patient who
has the "white coat syndrome".

Unfortunately, this is not the worst part.
Later the attending asked me what I got from the patient. There was an
awkward silence lasting 5 seconds. "Mrs.*** has no complaints today." This
is the beginning and the end of my presentation.

I really wanted to dig a hole to hide there that day...Though it is not a
successful experience, I feel lucky becaues it spurred me to study harder. I
am grateful to this
attending.

Forgot to mention...it is an outpatient clinic (internal medicine). Most
patients are follow ups.

So, on your first day of observation, If an attending asks you what you
found from patient, how would you response?


这里,小刺猬很诚实和生动地描绘了自己第一天开始见习的经历和感受、并在最后给其
他同学提了一个问题——她经历的问题。其实,这也是不少CMG同学见习的过程中经常
遇到的问题,也是一些同学对见习的误区所在:
1. 什么样的见习才“有用“?
2. 如何对待见习?
3. 从见习中得到什么?

对此,我简谈一下自己的看法:

我个人认为,在现今许多单位都严格限制和控制外国医学生在美国见习/实习的情况下
,任何愿意接受你见习的单位,无论是学术型大学医院、社区医院还是医生私人诊所,
都是很难得和有价值的!在网坛上见过某些CMG的言论:“找关系联系大学医院,别去
那种私人诊所、尤其是老中医生的诊所,那种见习没有用”……

呵呵,我倒稀罕了,你一个什么都不是的外国医学生,居然还挑肥拣瘦看不上美国私人
诊所的医生了?人家不管老妹、印度人、南美的、中东人还是与你同宗同族的CMG医生
,都是正式完成住院医生培训甚至胃肠、心脏、老年医学或其他专科培训的、获得专业
证书和州行医执照行医多年的正式医生,你就一个不过是刚刚考过USMLE、只知道点书
本知识的CMG学生,你有什么资格说这种话?你当在大学见习就能如何让你有显著改变
了?人家大学医院有自己的医学生、住院医生、fellows要关心和负责培训,有多少责
任和时间照应你这种来1-3个月短期的CMG见习生?那些attendings临床、教学和科研已
经忙得不可开交,我怀疑绝大多数短期见习生等你结束时,他还记得或知道你的名字与
否!?这样的情况下,你指望他给你一封个性化的、具体生动的推荐信?可能吗?!

相反,在愿意接待你的私人诊所,医生很多只接待1-2个学生,他能具体观察学生的表
现和在日常工作中检验学生的临床问诊、体检、记录病情、提出诊断和鉴别诊断、治疗
方案的逻辑思维和决断能力,由此,在结束时,他可以对你有具体的看法和写出有实质
内容的推荐信!这不正是你最需要的东西吗?

我这几年已经不在大学工作了,作为私人诊所医生,每年接待8-13个内科见习/病理实
习的CMGs同学。他们在见习/实习过程中,不仅仅学习认识了美国临床,在见习实习期
间和结束时不仅都得到具体的面试辅导和模拟培训,也都得到强有力的支持推荐信。不
少同学面试完毕告诉我,他/她的面试医生或主任会谈及她/他的推荐信很强有力、甚至
有几个单位的面试医生也告诉受面试者,也是CMG医生而且与我相识或知晓,对面试同
学的实习经历感兴趣。

见习/实习是增进你对美国临床体系和文化的理解认识的过程。无论是著名大学医院还
是社区医院,还是私人诊所、无论是美国白人、黑人、外国医生还是中国医生,你都应
该老老实实认真利用这不易得来的机会学习和抱着感谢的心情appreciate人家给你的机
会。

你的态度、言行举止、和表现,其实都在带你见习实习医生的眼里,甚至他们的助理、
护士、技术员、的评价都极为重要地影响着他给你出具推荐信的分量!而面试你的主任
、医生不会在乎你在什么单位见习实习,在意的是信里对你的具体评价鉴定!

请尊重任何一个你见习实习单位的工作人员。请尊重任何一位无论族裔、国籍、肤色和
年龄的医生!你看不起中国医生、你将来遇到的下场,就很可能就是你的言论落在你头
上,你会为此付出惨痛代价!

我这里是对广大CMG同学而言,如果你自认自己牛逼、可以进名校和有名人罩着,见习
实习随心所欲地挑肥拣瘦,进住院没有问题,那么,你也不必在意我所说的话。

希望广大CMG同学们理解我给你们打预防针的一片苦心。做好临床见习实习,能得到有
力的推荐信,为顺利得到面试和进入住院医生,而努力……


12/23/2017 平安夜,于美国纽约 刀客聊斋

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