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Re: ####心脏科####
[版面:求医问药][首篇作者:steve2012] , 2014年01月07日15:50:35 ,26382次阅读,456次回复
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steve2012
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发信人: steve2012 (steve), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 17 21:30:55 2014, 美东)

已经将这个链接放到一楼。

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 疾病的治疗关键是预防。请参看我的文章:
: http://www.mitbbs.com/article_t0/Medicalpractice/72607.html
: 另外,我们没有针对心肌梗塞的药。你所要求的就是一般治疗冠心病,心肌缺血的药物
: 。查看前几个回帖。



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shuangseyun
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发信人: shuangseyun (shuangseyun), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 21 23:07:49 2014, 美东)

我妈妈今年65岁,血压血脂血糖都正常,胆固醇偏高,无不健康的生活习惯,饮食清淡
,吃素为主。2011年底做了胆囊切除,恢复不错。从2013年夏天开始出现心绞痛,没有
呼吸困难等
其它症状,频率大概一个月一次,去医院检查怀疑冠心病,造影显示血管堵塞50%,没
有安装支架,开了硝酸甘油和一些平时服用的药。2013年回湖南老家后大概四个月没
有复发,自2013年底到上海又开始,一度以为是环境原因,但今年初回湖南后继续发作
,频率较2013年频繁,最近一周更是发作了三次,而且最近几次硝酸甘油不能很快缓解
症状(以前服药后一两分钟即可缓解)。
请问她的情况有没有其它可能?能给些建议么?硝酸甘油不能缓解症状怎么办?如果需
要进一步信息请告知。
多谢!



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※ 修改:·shuangseyun 於 May 21 23:12:19 2014 修改本文·[FROM: 98.]
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shaffe
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发信人: shaffe (莎莎), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Fri May 23 01:29:08 2014, 美东)

标  题: 我应该在国外还是国内做心脏手术?
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 22 03:23:43 2014, 美东)

我小时候先心病ASD手术,前2年出来还是有一个洞。
当时国内大夫说小于1cm,修补术可做可不做,
因为洞的位置靠近下腔静脉,可以试试做微创手术,但不能保证成功。
但是大夫当时的语气听起来好像问题不大。后来就没做。
现在出国、结婚,到了北欧小国,想生孩子,这边医院检查后说
必须先手术才能考虑要小孩,而且由于位置不好,在右心房接近下腔静脉处
不给做微创修补术,必须开胸手术。

一听说开胸手术我就怕了。不知道该不该相信这里的医疗水平。毕竟回国的话,阜外、
协和什么的都是大医院,大夫手术经验丰富。小国人少,恐怕大夫技术经验不足。。不
过从经济角度上讲,回国手术我的经济压力很大。请问开胸手术是否是唯一选择?风险
有多大?

另外,心电图显示我窦性心律、右束支传导阻滞。B超显示有少量三尖瓣返流。这个返
流是否与房间隔缺损有关?手术后是否会消除返流?

有检测我心脏的漏洞处血流量在2.5-2.6,请问这是个什么情况啊?有多严重?能否考
虑先怀孕再手术?


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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Fri May 23 21:09:55 2014, 美东)

你妈妈的症状是不是心绞痛?有很多其他原因也可以引起“心绞痛”类似的症状,诸如
,Hiatal hernia, Acid reflex等等。
如果看过医生,确实心绞痛,可以考虑使用长效硝酸甘油。还有比较新的药物Ranexa。
你妈妈的情况也需要考虑冠状动脉痉挛,可以试试钙通道拮抗剂。

【 在 shuangseyun (shuangseyun) 的大作中提到: 】
: 我妈妈今年65岁,血压血脂血糖都正常,胆固醇偏高,无不健康的生活习惯,饮食清淡
: ,吃素为主。2011年底做了胆囊切除,恢复不错。从2013年夏天开始出现心绞痛,没有
: 呼吸困难等
: 其它症状,频率大概一个月一次,去医院检查怀疑冠心病,造影显示血管堵塞50%,没
: 有安装支架,开了硝酸甘油和一些平时服用的药。2013年回湖南老家后大概四个月没
: 有复发,自2013年底到上海又开始,一度以为是环境原因,但今年初回湖南后继续发作
: ,频率较2013年频繁,最近一周更是发作了三次,而且最近几次硝酸甘油不能很快缓解
: 症状(以前服药后一两分钟即可缓解)。
: 请问她的情况有没有其它可能?能给些建议么?硝酸甘油不能缓解症状怎么办?如果需
: 要进一步信息请告知。
: ...................



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Fri May 23 21:17:59 2014, 美东)

1. 如果你看了医生,医生建议你做修补术,说明有指症。具体指症医生应该与你说清
楚了。
2. 考虑怀孕,在不修补的情况下有风险。要先修补再怀孕。
3. 你的ASD应该是Primum型,只能开胸手术修补,不能做微创。
4. 在哪边做都一样,不是复杂的手术。可能国外更加规范。如果认识协和阜外的,国
内做也可以。

【 在 shaffe (莎莎) 的大作中提到: 】
: 标  题: 我应该在国外还是国内做心脏手术?
: 发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 22 03:23:43 2014, 美东)
: 我小时候先心病ASD手术,前2年出来还是有一个洞。
: 当时国内大夫说小于1cm,修补术可做可不做,
: 因为洞的位置靠近下腔静脉,可以试试做微创手术,但不能保证成功。
: 但是大夫当时的语气听起来好像问题不大。后来就没做。
: 现在出国、结婚,到了北欧小国,想生孩子,这边医院检查后说
: 必须先手术才能考虑要小孩,而且由于位置不好,在右心房接近下腔静脉处
: 不给做微创修补术,必须开胸手术。
: 一听说开胸手术我就怕了。不知道该不该相信这里的医疗水平。毕竟回国的话,阜外、
: ...................



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shuangseyun
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发信人: shuangseyun (shuangseyun), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 24 09:22:06 2014, 美东)

dr. garland,多谢你的回复,我也不知道是不是心绞痛,但是我觉得根据我妈妈的情
况,Hiatal hernia可能更make sense。我想问问Hiatal hernia引起的疼痛和心绞痛有
什么区别?我人在国外,希望有一点根据再让其他姐妹折腾去医院。
再次感谢。

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 你妈妈的症状是不是心绞痛?有很多其他原因也可以引起“心绞痛”类似的症状,诸如
: ,Hiatal hernia, Acid reflex等等。
: 如果看过医生,确实心绞痛,可以考虑使用长效硝酸甘油。还有比较新的药物Ranexa。
: 你妈妈的情况也需要考虑冠状动脉痉挛,可以试试钙通道拮抗剂。


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shaffe
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发信人: shaffe (莎莎), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 24 16:19:25 2014, 美东)

非常谢谢您的回复。

不太明白您说的指症是指什么。

这里大夫英语口音也很重,听不太懂。有的还不会用英语说。虽然有时候他们请翻译,
可是翻译根本不懂专业词汇,翻不出来。另外,大夫做完检查就匆匆结束了,没有时间
多说。。:(

看来手术不可避免。

阜外、协和没有认识的大夫,只是家在北京。所以如果回国会去那里做。

实际上,我有很多疑问,可是不知道应该问什么,怎么问,才能让大夫给我解释明白我
的心脏情况和手术方案等。或者问哪些问题算是问到点子上了。。能否请您指点一下?



【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 1. 如果你看了医生,医生建议你做修补术,说明有指症。具体指症医生应该与你说清
: 楚了。
: 2. 考虑怀孕,在不修补的情况下有风险。要先修补再怀孕。
: 3. 你的ASD应该是Primum型,只能开胸手术修补,不能做微创。
: 4. 在哪边做都一样,不是复杂的手术。可能国外更加规范。如果认识协和阜外的,国
: 内做也可以。



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 24 17:46:50 2014, 美东)

我不了解你的具体情况,只能给你一点咨询和建议。
指症,就是为什么要做手术的原因,你可以问你的医生,what's the indication for
surgical repair of my ASD?
希望有帮助。

【 在 shaffe (莎莎) 的大作中提到: 】
: 非常谢谢您的回复。
: 不太明白您说的指症是指什么。
: 这里大夫英语口音也很重,听不太懂。有的还不会用英语说。虽然有时候他们请翻译,
: 可是翻译根本不懂专业词汇,翻不出来。另外,大夫做完检查就匆匆结束了,没有时间
: 多说。。:(
: 看来手术不可避免。
: 阜外、协和没有认识的大夫,只是家在北京。所以如果回国会去那里做。
: 实际上,我有很多疑问,可是不知道应该问什么,怎么问,才能让大夫给我解释明白我
: 的心脏情况和手术方案等。或者问哪些问题算是问到点子上了。。能否请您指点一下?



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 24 17:50:12 2014, 美东)

Hiatal Hernia或Acid Reflux的疼痛大多与进食有关,常发生在静止甚至平卧时。
心绞痛则相反,大多发生与活动运动有关。

【 在 shuangseyun (shuangseyun) 的大作中提到: 】
: dr. garland,多谢你的回复,我也不知道是不是心绞痛,但是我觉得根据我妈妈的情
: 况,Hiatal hernia可能更make sense。我想问问Hiatal hernia引起的疼痛和心绞痛有
: 什么区别?我人在国外,希望有一点根据再让其他姐妹折腾去医院。
: 再次感谢。



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shaffe
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发信人: shaffe (莎莎), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 27 03:20:23 2014, 美东)

谢谢。


【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 我不了解你的具体情况,只能给你一点咨询和建议。
: 指症,就是为什么要做手术的原因,你可以问你的医生,what's the indication
for
: surgical repair of my ASD?
: 希望有帮助。



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goldsmith
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发信人: goldsmith (新大武), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 27 16:05:18 2014, 美东)

Dr. Garland,

我妈妈有先天性室间隔缺失 今年已经61了。以前一直不错, 最近就是觉得有点累,
背心有点牵着。 请问需要手术治疗吗, 美国有微创手术治疗的方式吗?

谢谢

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shuangseyun
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发信人: shuangseyun (shuangseyun), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 27 18:31:24 2014, 美东)

多谢多谢。目前没发现什么规律,我会让我妈妈再多留意。

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: Hiatal Hernia或Acid Reflux的疼痛大多与进食有关,常发生在静止甚至平卧时。
: 心绞痛则相反,大多发生与活动运动有关。



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steve2012
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发信人: steve2012 (steve), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 29 13:14:05 2014, 美东)

"背心有点牵着"是什么意思? 请尽量表述清楚一些,医生也好回答。


【 在 goldsmith (新大武) 的大作中提到: 】
: Dr. Garland,
: 我妈妈有先天性室间隔缺失 今年已经61了。以前一直不错, 最近就是觉得有点累,
: 背心有点牵着。 请问需要手术治疗吗, 美国有微创手术治疗的方式吗?
: 谢谢



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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 29 15:25:14 2014, 美东)

你的问题很难回答,信息太少。
建议,看一下心脏科医生,有无必要做手术。
另外,美国有微创手术。国内应该也有,可做的医院少吧。

【 在 goldsmith (新大武) 的大作中提到: 】
: Dr. Garland,
: 我妈妈有先天性室间隔缺失 今年已经61了。以前一直不错, 最近就是觉得有点累,
: 背心有点牵着。 请问需要手术治疗吗, 美国有微创手术治疗的方式吗?
: 谢谢



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skeeno
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发信人: skeeno (离开现在), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun  4 04:47:50 2014, 美东)

紧急求助:

母亲今年50岁,约10年前做过心脏瓣膜手术。之后身体素质一直不好。

今年说下腹部感觉有积水、胀气,略有痛感,去医院CT检查,说下腹部未见明显异常,
但陶氏腔及胆囊窝有少许积液。

心脏彩超显示:二尖瓣闭合不全,有中度至重度返流,左心房(LA)肿大(5cm)。(
详细如下图)
http://imgur.com/CJYw6Ci

有两个医生持不同意见:给母亲十年前做手术的医生A说这是正常现象,做完手术之后
必然无法和正常人一样。而此次去做彩超的医生说应该进行手术。

前几天母亲说感觉全身无力,甚至无法上楼梯。
我查阅了一些资料之后十分紧张: 因为看到心脏瓣膜闭合不全,引起二尖瓣返流,可
能引起心衰竭。

现在该如何走下一步?是否需要手术?身在海外,无法帮忙,十分紧张。。。
十分感谢您!
--
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun  4 20:29:45 2014, 美东)

1. 你妈妈10年前做的是房缺修补术,没有做心脏瓣膜手术。
2. 从你给出的资料,有做二尖瓣修补的指症,需要手术。
3. 需要排除冠心病,手术前需要做冠脉造影。


【 在 skeeno (离开现在) 的大作中提到: 】
: 紧急求助:
: 母亲今年50岁,约10年前做过心脏瓣膜手术。之后身体素质一直不好。
: 今年说下腹部感觉有积水、胀气,略有痛感,去医院CT检查,说下腹部未见明显异常,
: 但陶氏腔及胆囊窝有少许积液。
: 心脏彩超显示:二尖瓣闭合不全,有中度至重度返流,左心房(LA)肿大(5cm)。(
: 详细如下图)
: http://imgur.com/CJYw6Ci
: 有两个医生持不同意见:给母亲十年前做手术的医生A说这是正常现象,做完手术之后
: 必然无法和正常人一样。而此次去做彩超的医生说应该进行手术。
: 前几天母亲说感觉全身无力,甚至无法上楼梯。
: ...................



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skeeno
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发信人: skeeno (离开现在), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jun  7 01:06:58 2014, 美东)

十分感谢您的回复 :)

我已经决定回国,希望劝说母亲手术。但是母亲并不想做手术…… 试图拖延 (父母长
大了就和孩子一样。。。。)

能否再问一下:如果拖延会导致什么结果? 她LA肥厚增大,以及近期的乏力,是否可
能是心衰竭?

谢谢您
--
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garland
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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jun  7 09:50:26 2014, 美东)

1.不纠正严重的二尖瓣返流,会引起心衰。你妈妈以前有返流,应该是逐渐恶化。目前
的症状应该是重度二尖瓣返流的症状。
2. 二尖瓣返流--LA增大--房颤。
3. 这个手术不复杂。在美国象你妈妈的情况,住院不会超过5天。
祝福。

【 在 skeeno (离开现在) 的大作中提到: 】
: 十分感谢您的回复 :)
: 我已经决定回国,希望劝说母亲手术。但是母亲并不想做手术…… 试图拖延 (父母长
: 大了就和孩子一样。。。。)
: 能否再问一下:如果拖延会导致什么结果? 她LA肥厚增大,以及近期的乏力,是否可
: 能是心衰竭?
: 谢谢您



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steve2012
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发信人: steve2012 (steve), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jun  7 10:58:21 2014, 美东)

Zan!

【 在 garland (南山无言) 的大作中提到: 】
: 1.不纠正严重的二尖瓣返流,会引起心衰。你妈妈以前有返流,应该是逐渐恶化。目前
: 的症状应该是重度二尖瓣返流的症状。
: 2. 二尖瓣返流--LA增大--房颤。
: 3. 这个手术不复杂。在美国象你妈妈的情况,住院不会超过5天。
: 祝福。



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一入江湖深似海,从此节操是路人

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shouyi
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发信人: shouyi (fanzhi), 信区: Medicine
标  题: Re: ####心脏科(Dr. Garland 专线)####
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jun  9 13:39:24 2014, 美东)

Dr Garland,

我朋友最近突发心肌梗塞(40出头),去阜外在一根100%堵塞的血管里做了两个支架。

计划还要在其他堵塞稍轻的血管再做支架。他听国内有人说支架是国外已淘汰的治疗方
法,想问问国外有什么更好的办法。

我大致读了您的所有回帖,似乎美国没有淘汰这种治疗方法,就是根据具体情况才觉得
是否合适。我想知道如果不合适,是不是就得搭桥?或者还有其他办法?

我问了问周围的朋友,最近有两个人做支架,一个搭桥。支架手术本身近年来有改进吗
,国内外做区别大吗?

谢谢您的宝贵时间

另外,我在Haodf.com 网页看到一篇王跃堂大夫的博文比较搭桥手术和支架手术,http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wyt1979_181659.htm
不知道他的说法是不是还适用?




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